56岁的张阿姨是一位高血压患者，在6年前确诊高血压，之后一直口服降压药来控制。但是最近2个月，她老是出现头痛、心悸等不适，到医院检查，医生发现张阿姨踩了3个高血压患者经常踩的雷区。

原来，2个月前，张阿姨在去药店买药的时候，发现：相比自己一直在吃的氨氯地平，同样是降压药的硝苯地平要便宜的多。考虑到自己家庭经济水平不太好，还要长期吃降压药，于是她就自己决定开始吃硝苯地平。医生说，心悸、头痛根源就在于这种硝苯地平。

看到这里我们不免好奇：硝苯地平和氨氯地平都是地平类降压药，为什么会差距那么大呢？

一、地平类降压药的不同之处

地平类降压药属于二氢吡啶类钙通道阻滞剂（CCB），硝苯地平和氨氯地平是这类药物的典型代表。但是由于药代动力学和药效的不同，这两种药物具有明显的区别。

硝苯地平属于第一代CCB，起效快，用药后会导致人体交感神经迅速被激活、血管快速扩张；而且半衰期短，清除率高，在人体中的血浆中药物的浓度波动会比较大，降压时间短，很难对人体血压实现24小时的控制；

张阿姨就是使用这种降压药，用药后会交感神经迅速被激活、血管快速扩张，因而出现发射性的心悸、头痛和心动过速。

图片来自：站酷海洛

氨氯地平属于第三代CCB，这类药物起效平缓，降压作用比较平稳而且降压效果持久，一天服用一次能长效平稳降压，另外患者服用之后血压的波动比较小。除了氨氯地平外，左旋氨氯地平、乐卡地平、拉西地平等都是这类药物的典型代表。

 另外，还有一类是第二代CCB。这类药物通过改良药物的剂型，比如将普通片替换为缓释、控释剂型，改善药物的药代动力学特点。苯地平控释片就是典型的代表。

二、张阿姨踩了3个高血压患者经常踩的雷区

第一，擅自换药

患者擅自换用其他的降压药，这是降压药使用的大忌。患者不明白具体药物的药效特点，盲目换药很容易对健康造成影响。张阿姨在没有专业医师的指导下，擅自将一直使用的氨氯地平换成硝苯地平，导致出现不适症状。

图片来自：站酷海洛

第二，不顾药效图便宜

降压药需要长期服用，不少患者比较偏向使用经济的降压药，像张阿姨只图便宜不顾降压效果的不在少数。需要强调的是，我们在考虑经济时，必须以平稳降压为前提。不能本末倒置——只因为价格低，而忽略降压药物的具体效果。

第三，没有定期复查随访

在初期确诊高血压之后，张阿姨就一直没有到医院再复查、随访，直到自己换药出现不适症状后才到医院去。不少患者也像张阿姨一样，以为医生给开了降压药自己回家吃就行了，其实在高血压的管理中，定期到医生复查、随访也是十分重要的。

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