高血压患者的心率控制在多少合适？高于这个值就得赶紧吃药降下来

相信大家从现实生活中也能看出高血压的发病率之高，无论是家人还是同事，身边总有几个高血压患者，甚至有些患者才三四十岁。虽然外表看来，这些患者和正常人一样，照常工作和生活，但其实高血压就好似一颗定时炸弹，随时可能要了患者的命。

说到危及高血压患者生命的原因，肯定是它的并发症了。什么脑出血、脑梗死、心梗、冠心病、心衰、肾衰等等，这些常见的疾病，都与高血压息息相关。所以，我们一直在强调，高血压本身不致命，甚至很多患者都毫无症状，可正是因为没有症状，所以才让患者疏于警惕，结果最终酿成大祸。

其中，在所有的高血压并发症之中，有一个很常见的就是心血管疾病，这是最严重的并发症之一，也是导致高血压病死的主要原因，很多高血压患者的猝死都是因为突发心血管意外事件。而心血管并发症的发生，除了与血压长期失控有关外，还有一个不可忽视的因素，就是心率增加。

图片来源于站酷海洛

首先，为什么要求高血压患者要控制心率。

先给大家讲一个病例。曾经有一位有着十几年高血压病史的患者，体型偏胖的他除了血压高之外，心率也一直都在90次/分左右，医生曾告知他心率偏快，让他注意一下。可是，患者总觉得心率不超过100次/分就没事，所以也只是关注自己的血压，从没有关注过心率。直到夏天的时候，他经常觉得气喘、心慌，觉得是天热的原因，也没管。可是就在一次搬东西的时候，他突然觉得胸痛，然后倒地不起，就这样猝然离去。

这是一位患者的悲剧，其实在现实生活中，这样的案例经常发生。而让患者猝死的原因除了高血压外，也与长期的心率增加有关。曾经有研究表明，心率每分钟增加5次，其发生心血管不良事件的风险就会增加14%，每分钟增加10次，死亡率增加25%。在高血压患者中，心率保持在75-84次/分时，总死亡率约为40％；而心率若高于84次/分时，死亡率增加至约60％。这就是事实。

高血压患者的心率增加是很危险的，因为这会增加心血管并发症的发生风险。不仅如此，高血压本身就容易增加心率，也就是说高血压患者很容易伴有心率增加。这主要是因为血压的升高机制和心率的增加机制具有相关性。升高血压是因为交感神经兴奋所致，而交感神经系统过度激活，同时会导致心率增加。所以说，血压长期失控的时候，心率也会随之增加，心率增加反过来会让血压继续升高，这样就会形成恶性循环，加重心脏负荷，大大增加心血管不良事件的发生风险。

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其次，高血压患者的心率控制到多少才合适。

正如上面所讲的病例一样，很多高血压患者都认为，人体的正常心率范围是60-100次/分，所以只要是保证心率控制在100次/分以下，就是合格的心率。现在的电子血压计都有记录心率这一项，所以很方便患者监测心率。只不过，如果患者不知道心率的控制标准范围，能时刻监测心率也没用。因为从一开始，患者的认知就错了。

根据临床研究发现，在所有的高血压患者中，大约有三分之一以上的患者，心率都要高于80次/分。有人说高于80次/分也没事。如果是健康人群，或许问题不大。但是，对于高血压患者来说，危害就比较严重了。因为有研究证实，静息心率高于75次/分时，就会大大增加心血管事件的不良风险，对于高血压患者来说，风险更甚。

所以说，高血压患者绝对不应该满足于100次/分这个标准。现在临床公认的是，高血压患者心率超过80次/分时，就得及时开始干预，一般都需要用药治疗，常用的是β受体阻滞剂，比如倍他乐克。这也是为什么要求高血压患者吃治疗心脏病药物的原因。高血压患者的降心率目标应该是小于75次/分。这是对于单纯高血压患者而言。

除此之外，对于特殊患者来说，要求更为严格，主要是合并有心脏病的患者，比如合并有冠心病、心梗或心衰的患者，都要求心率控制在50-60次/分左右，若心率高于70次/分时，就得尽快用药干预。这也是改善患者预后，延长患者寿命的关键一环。

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