河南28岁女护士整形时死亡，美丽的代价就怕遇到这个坎

近日，河南一女子在某医疗机构做整形手术时死亡，引起大众关注。该女子本身就是一名护士，在其被全身麻醉2小时后，出现异常。据悉，麻醉师属违规执业，而事故原因可能是脂肪栓塞。

很多人可能认为脂肪栓塞应该是小病，其实不然。

 脂肪栓塞综合征

脂肪栓塞综合征（FES）是指直径为10-40μm的血管内脂肪颗粒阻塞血管腔而引起的一系列病理生理改变的临床综合征。1862年，就有研究人员首次描述了脂肪栓塞过程。脂肪细胞破裂，游离出的脂滴经破裂的小静脉进入血流而引起脂肪栓塞，主要影响肺和神经系统等。

图片来源于站酷海洛

对于脂肪栓塞的患者，最常见的是肺部脂肪栓塞。一方面，栓子可以通过卵圆孔未闭到达脑部并形成栓塞；另一方面，微栓子也可以通过穿透肺毛细血管等方式绕过肺循环。

脂肪栓塞综合征起病急骤，病死率高，其治疗主要以支持为主。患者的大部分神经症状是短暂可逆的，之后也有可能完全康复。

为什么整形会遇到脂肪填充？

其实在整形方面，脂肪填充很早就有了，但是因研究不成熟，经常会出现脂肪坏死、钙化或囊肿、感染等不良现象而不被大家认可。

但随着研究的深入与技术的改进，自体脂肪填充早就成了整容抗衰的主力军。它不同于玻尿酸和肉毒素的短效，自体脂肪填充是半永久的。因为6个月之后，前脂肪细胞大部分已分化为成熟脂肪细胞，移植的组织结构也已经类似正常脂肪组织结构。所以6个月后存活，便是永久的了。

自体脂肪的优势太明显！它取材丰富，组织相容性高，移植后感染率小，后遗症与并发症都少，也易于操作。但脂肪移植的存活率至今也不好控制。医术高超的可达80%，而医术差的可能只有20%。

从哪里选择脂肪？

我们讲到自身脂肪来源丰富，但哪种脂肪更好呢？研究发现，人体不同部位的脂肪组织的脂蛋白脂酶（LPL）的活性存在差异。LPL的活性高，有利于移植脂肪细胞的成活。根据这个原理，大腿及臀部最好，其次为腹部。

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腹部的纤维组织及血管较多，故抽吸困难、出血量大，所以在局部血管分布少、血供不丰富的部位提取，如大腿内外侧或臀部，可以有效减少血液外渗及降低感染率。同时，该类部位的脂肪细胞体积小，完整的脂肪细胞数目明显多于腹部，注射移植效果优于腹部脂肪。

哪种方法获取脂肪？

吸管法获取的大部分脂肪细胞胞膜破裂、拉长、变形，仅少部分细胞形态保持完整；而剪碎法、注射器法获取的脂肪细胞绝大部分形态完整。

采用注射器法肿胀麻醉技术是日前最好的脂肪获取方式。用注射器抽吸脂肪，对吸出的脂肪及皮下脂肪损伤较小，其中约有70%的脂肪细胞存活，而且细胞之间彼此分离，有利于细胞的存活和分化。注射器抽吸脂肪是在密闭系统中进行的，这也减少了脂肪被污染的机会。

为什么还会出现脂肪栓塞？

在整形外科领域，吸脂术后的脂肪栓塞是威胁患者生命安全的第一大杀手。美丽的代价就怕遇到这个坎！

可能有两个原因会导致脂肪栓塞，一是使用锐性注射针刺破血管，可造成脂肪微粒进入小血管，从而堵塞重要血管。一段时间后，局部就会出现营养缺乏以及氧气无法运转的情况，导致局部坏死，严重者会死亡。

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另一个就是患者血黏度高或原有陈旧性血栓，抑或是卧床不动造成了血管栓塞。血栓还可能脱落，严重时，亦会危害生命安全。

除了脂肪栓塞，整形还可能会出现手术部位畸形、色素沉着、慢性疼痛或麻木、脂肪囊性变、出血、血肿、脂肪结节和脂肪瘤等现象。术后也有很多注意事项，如避免沾水、触碰，在饮食上也要避免刺激性食物等，总之会带来各种不便。

爱美之心，人皆有之，但整容有风险！在美与健康之间，难道不是健康更重要吗？