“高枕无忧”可能是心衰信号

　　70岁的刘先生患有冠心病，最近多了个毛病，他平时睡觉只需要一个枕头，现在必须再加个高枕头才能睡着，不然就憋得难受，还咳嗽。朋友们都笑着说：“这叫高枕无忧，没事。”可刘先生不放心，到医院一检查，原来他患了心衰。

　　郑州市第三人民医院心血管内科副主任医师崔英：早期心衰会出现一些信号，老年人，尤其是患有心血管疾病的老年人，如果夜间必须枕高枕头才能睡着，要想到心衰的可能。

　　早期心衰会使心脏的收缩力减弱，使躺下时回流到心脏的静脉血流量增加、肺活量减少等，而垫高枕头能使心脏的位置抬高，使不适症状减轻。此外，食欲不振、腹胀不适、尿量减少、心跳加快等也是心衰的早期表现。

　　一旦发现心衰的早期信号，要及时治疗，防止疾病发展。在药物治疗的基础上，还应减轻心脏负荷，注意休息，避免精神刺激;少吃盐，有利于减轻水肿等症状。

　　3项检查有助确诊心衰——

　　1.X线：可查见心影大小及外形，根据心脏扩大的程度和动态改变可间接反映心脏功能状态。肺淤血者表现为肺门血管影增强;间质性肺水肿可使肺野模糊;KerleyB线是慢性肺淤血的特征性表现。

　　2.超声心动图：超声心动图是心衰最有用的诊断工具，比X线更准确地提供各心腔大小变化及心瓣膜结构和功能情况，还可以估计心脏的收缩和舒张功能。任何怀疑或诊断为心衰的患者都必须接受至少一次全面的超声心动图评价。首次超声心动图检查结果可以作为日后评价患者病情变化、心室重构过程和临床治疗效果等的基线参照。

　　3.放射性核素检查：有助于判断心室腔的大小，还可通过记录放射活性-时间曲线计算左心室最大充盈速率，以反映心脏舒张功能。

　　5种疾病和慢性心衰有点像——

　　1.支气管哮喘：慢性心衰多发生于中年以上人群，有心脏病史及心脏增大，常在夜间发作，使用强心剂有效;而支气管哮喘多见于青少年，无心脏病史及心脏体征，常在春、秋季发作，有过敏史，使用麻黄素、肾上腺皮质激素和氨茶碱等有效。

　　2.慢性支气管炎、肺气肿：有较长的慢性咳、痰、喘病史;气急呈进行性加重，痰量多，黏液状，无夜间阵发性发作的特点;有典型的肺气肿体征，X线检查有肺气肿征象及肺纹理粗乱等;呼吸功能检查异常可资鉴别。

　　3.慢性肺心病：有慢支、肺气肿病史，肺及胸廓疾病病史及肺气肿体征。心脏增大以右室为主，无左室增大及病理性杂音，发绀明显;血气分析及肺功能检测有利于鉴别。

　　4.心包积液、缩窄性心包炎：均可引起颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等。心包积液、缩窄性心包炎有胸痛、胸闷、发热等症状，超声心动图检查可确诊。5.肝硬化腹水伴下肢水肿：右心衰竭有基础心脏病体征、颈静脉怒张等上腔静脉回流受阻体征;肝硬化有慢性肝炎、长期大量饮酒史，无颈静脉怒张的表现。