中医如何辩证用药治疗不射精症

　　中医认为，本病多为精源亏乏，精道不畅，精关开合失司所为，当以补益脾肾，疏通精道，恢复精关开合功能为治，对于功能性不射精症，中医辨证一般分为以下几种：

　　1．肾精亏损型。症见阴茎尚能勃起但不坚硬，性交而不射精，腰酸腿痛，头晕目眩，毛发不荣，记忆力下降，舌质淡，苔薄白，脉细弱，当以补益肾精，滋养精源为治，方用五子衍宗丸加减，药取菟丝子、覆盆子、枸杞子、五味子、仙灵脾、紫河车、车前子、牛膝、路路通、肉苁蓉各10克，山药、黄精各30克，甘草5克，水煎服，每日1剂(下同)。

　　2．阴虚火旺型。症见性欲亢进，阴茎易举，性交而不射精，心烦少寐，梦遗滑精，头晕耳鸣，颧红盗汗，咽干口燥，舌红少苔，或无苔，脉细弱，当以滋阴降火，通络开关为治，方用知柏地黄汤加减，药取生地、枣皮、山药、龟板、知母、黄柏、丹皮、泽泻、茯苓、路路通、石菖蒲各10克，骨皮、胡连各15克。

　　3．肾气亏虚型。症见性欲低下，性交而不射精，腰酸腿冷，四肢不温，精神不振，尿后余沥，夜尿频多，或见滑精，可见胡须稀少，前列腺萎缩，阴茎短少，舌质淡，苔薄白，脉细弱，当以温补肾气，鼓精外出为冶，方用右归丸加减，药取熟地、枣皮、枸杞子、当归、鹿角胶、肉桂、附片、仙灵脾、肉苁蓉、杜仲各10克，黄精、山药各30克。

　　4．脾虚精亏型。症见性交不射精，面色少华，倦怠乏力，纳呆便溏，心悸失眠，头晕耳鸣，腰酸腿软，记忆力下降，舌质淡，苔薄白，脉细弱。当以补肾填精为治，方用归睥汤加减，药取党参、黄芪、白术、茯苓、当归、龙眼肉、菟丝子、枸杞子、仙灵脾、陈皮、枣仁、路路通各10克，炙甘草5克。

　　本病治疗颇为棘手，在中医治疗时，配合下列外治法，可提高临床疗效：

　　(1)麻黄适量，研为细末，米醋调为稀糊状外敷脐孔处，包扎固定，每日1次，连续7-10天。

　　(2)细辛、仙灵脾各20克，五倍子30克，水煎取汁，趁热熏洗患处，每日1次，每次15-20分钟，连续1周。

　　(3)吴茱萸50克、青盐450克，白酒适量，炒热，趁热熨脐部至阴囊部位，每次20-30分钟，每日2次，连续1周。

（责任编辑：陈浩）