广泛应用的皮肤磨削术

　　Dr. James M. Spencer在拉斯维加斯秋季临床皮肤病会议上说，皮肤磨削术是患者和医生为使皮肤年轻化所采取的很好的修复方法。

　　纽约Mt. Sinai医学院皮肤科副主任Dr.Spencer:说：“尽管组织学研究表明皮肤磨削术可能与表皮及真皮的变化有关，但它确实是一个摩擦的过程，以去除表皮的角质层，改善皮肤的光泽，它最大的优点是可以改善肤质和肤色。尽管疗效甚微，但做过磨削术的患者对其达到的效果甚为满意。从它的安全性、简便性和效果来看，皮肤磨削术是一项有吸引力的美容手术。”Spencer指出，皮肤磨削术于20年前首次在意大利提出，其目的是从中趋利避害。常规的磨削术通过加速伤口的愈合来改善皮肤的外观，基于上述认识发展了皮肤磨削术，它可诱导温和伤口的产生，以加速愈合过程，从而缩短术后修复时间，降低并发症的危险性。

　　正如开始所设想的，皮肤磨削术运用锋利的氧化铝晶体设备，该设备可在皮肤表面吹气，并通过另一吸气管道把气吸掉。后来考虑到与铝相关的潜在的神经毒性，又发展了其他的以氯化钠或碳酸氢钠晶体为材料的设备，这些设备与氧化铝设备作用原理不同，因为它们主要在正压下工作，不需要抽气来获得刺激。

　　目前的研究有限

　　皮肤磨削术被FDA归类于非生命支持的医学设备，可免做临床试验，因此没有进行相关的临床试验来获得FDA论证。尽管该项技术应用广泛，但证实其疗效好的试验却很少。

　　文献回顾表明这方面的研究较少，研究所涉及到的进行过临床及组织学检查的病人数量也相对较少，一个重要研究发现皮肤磨削术并不能产生真正伤口，这表明使用“皮肤磨削术”术语可能不妥当，Spencer解释：“‘摩擦’一词意味着伤口，但经过皮肤磨削术的皮肤活检表明只是去除了角质层，而不是其他的活组织”。尽管皮肤磨削术的作用很表浅，但有些组织学方面的证据表明它确实可引起表皮和真皮的改变。在一项由Dr.Spencer和其同事进行的研究中，对经过连续6个疗程皮肤磨削术的皮肤进行活检表明，真皮内有血管扩张和少许炎细胞浸润。另一组研究者的结果同时显示真皮内胶原沉积增多，但Sinai.Mt研究中未有类似发现。

　　可供选择的机械通路

　　为说明无真正伤口而发生了皮肤深部组织的变化，Dr.Spencer认为该机制或许与抽气(目的是去除表面的晶体)效果有关。他解释：“给皮肤实施负压可导致真皮内血管扩张，并且使化学介质释放到组织内，从而引起皮肤组织学的变化”。对该理论的验证将会引发一些问题。例如以氯化钠/碳酸氢纳盐为基础的皮肤磨削术对组织在何潜在作用。据Dr.Spencer所知，尽管有一报道表明随着皮肤水合程度的增加，表皮的屏障功能会发生变化，但目前还没有已发表的研究来评价以晶体为基础的皮肤磨削术所致的皮肤组织学方面的变化。

　　可能存在的问题

　　Spencer同时观察到以盐为基础的装置有一潜在的缺点，它易发生堵塞，因为吸湿性的盐晶体可从空气中吸取水分。而且，发展可选择技术(该技术是基于铝暴露所致神经毒性方面的考虑)看似不是一件难事。

　　Spencer说：“与铝相关的健康问题主要涉及到的是金属铝，而不是氧化铝，它是一种惰性，非金属陶瓷。氧化铝不溶于水，因此不能在体内循环，而且任何气雾化颗粒都较重，足以能够不断的沉积在地面，即使被吸入肺内，这些颗粒因为太大也不能到达末端肺泡。”