下颌角肥大改形术

　　一般造成下颌角肥大的常见两面个因素是下颌角外突和咬肌肥大。手术切口有口内或下颌下缘下皮肤切口两种。一般手术中通过切除三角形底长3至4厘米，高为1至2厘米下颌骨及切除部分深层咬肌来矫正脸形。

　　口外皮肤切口长约1至2厘米，瘢痕不明显，出血少，伤口较隐蔽，但手术中要注意避免损伤面神经下颌缘支。瘦脸术一般分为骨骼类瘦脸术和肌肉及脂肪类瘦脸术两大类。下颌骨呈弓形，由水平的下颌体和垂直的下颌升支组成，下颌体与下颌升支相交部称为下颌角，下颌角部外侧为咬肌粗隆，有咬肌附着。

　　东方人下面部过宽，或方型面的主要原因是下颌角骨质肥大，外翘或合并下颌咬肌肥大。手术前要认真分析方型脸或下颌角肥大的原因和程度，下颌角角度，下颌骨体外翘的角度及咬肌肥大程度，与患者共同就手术方案包括去骨范围是否去除咬肌等达成共识。