专家：烧伤植皮成功率达90%

　　　　重度烧伤，最重要的一个治疗手段可能就是植皮，在成都公交车燃烧事件的新闻报道中，小编就看到了一张手术室里医生正准备把用刻度刀取下的皮安放到烧伤部位的图片，很多人对此不禁有疑问，烧伤后的植皮能成功吗？对此南方医科大学南方医院烧伤科主任王甲汉教授表示，烧伤后的植皮手术成功率高达90%。即使是患者满意率，也是相当可观。

　　烧伤后第一时间做什么

　　王甲汉教授表示，不管形式的烧伤烫伤，第一时间应当是脱离热源，也就是把自己或者身边的人从导致烧烫伤的物体中脱离出来。对于单纯性的烧伤，应遵循马上降温的原则，降温最好的办法就是用大量冷水对创面进行冲洗。这里有一个常识性的问题，很多人潜意识里认为冷水冲洗会导致创面感染，所以往往选择往床面上涂抹酱油或吧鸭毛煮熟敷在创面上，实际在这是很错误的做法。抹酱油，起不到治疗作用，反而会促进创面感染，并且由于酱油有一定的颜色，会给临床医生对于创面的判断带来一定的负面影响。反之，冷水冲洗不仅不会对创面感染带来太大影响，同时也可以迅速减少热损伤，减轻疼痛、减小肿胀度。另外，虽然蛋清，牛奶对于抑制创面感染也有一定的效果，但是由于数量比较有限，也并不为我们所提倡。

　　从临床上来看，由于具备一定的防火意识，现阶段工业烧烫伤很少，反倒是家庭生活烧烫伤比较多，占60%以上。而家庭最容易发生的烫伤就是热水或者热粥烫伤，而烫伤的主体往往是小孩。在小孩子发生热水热粥烫伤以后，家人应当赶紧用冷水冲洗，冲洗时间不得低于20分钟，然后赶快送到附近医院，在去医院的路上应用干净毛巾、衣服、被单盖住创面，以防止感染。注意，做到这样就已经足够了，接下来应该都是医生的工作。

　　如果是电烧伤，同样，应当立刻帮助当事人脱离电源，并检查是否有严重影响生命的症状，然后送到附近医院。

　　烧伤分度，最应重视浅二度

　　对于烧伤的分度，现在主要采用的是三度四分法，分别为一度、浅二度、深二度、三度。一度烧伤在采取一些紧急处理措施后，无需医学处理就能够自愈。而在二度上为什么要划分成深二度和浅二度呢，这是因为浅二度对预后的结果影响较小，治疗时间在两周左右，绝大多数都不长疤，而深二度的烧伤一般需要三周以上时间才能愈合，且愈合后绝大多数都会留下疤痕。三度就基本上不能治愈，由于热量破坏了皮肤附件，必须经过外科的干预，例如植皮、换药等手段来进行特殊治疗。

　　实际上，临床烧伤医生认为，对于浅二度处理是非常重要的一环，因为浅二度一旦处理不慎，就会长疤，发展成深二度的预后效果。有的人发生浅二度烧伤以后只是采取家庭急救措施，并没有想到要及时到医院治疗，这对烧伤预后来讲是非常忌讳的。因为浅二度烧伤以后，往往创面会大的水泡，里面的高营养成分尤其适合细菌生长，非常容易造成创面感染，并破坏皮肤细胞，造成皮肤疤痕的生成。

　　烧伤后的疤痕治疗—压力

　　我们知道，疤痕实际上是轻微组织生长形成的，和烧伤的深度有莫大关联。现代医学认为，疤痕的形成机制非常复杂，至今为止对此尚没有一个清晰细致的认识和探讨，同时也因为这样，对于疤痕，现代医学并没有太有效的治疗办法。王教授提醒大家，市面上所谓的“疤痕灵”、“一贴灵”全是骗人的东西，从病理上来讲，疤痕一旦形成，就不可能把它消除掉。从这个角度来说，电视台的错误宣传误导了很多人。

　　正因为疤痕的难以消除的特性，所以对于疤痕，最主要的措施应当是预防，对于轻度烧伤，应避免伤口感染，进行受压治疗；而对于深二度以上的烧伤，尽早手术治疗是减少疤痕的有效措施，另外，伤口愈合以后，要今早采取预防措施，最有效的预防措施就是压力治疗，在创面带上护腕之类的能对皮肤带来一定压力的器具，进行针对性的治疗，压力治疗的时间应不低于6个月，并且要24小时坚持，有条件的话还可以采用硅磷胶配合压力治疗，这样效果会更好。不仅仅烧伤有分度，疤痕也可分为充血增生期，静止期，软化期。压力治疗就是在静止期和软化器进行的。

　　烧伤主要治疗手段—植皮

　　对于功能部位烧烫伤应尽早手术治疗，采取皮瓣转移或是埋扩张器等措施，从最大限度上抑制烧烫伤对功能部位对烧烫伤带来的负面影响。对于深二度烧伤和三度烧伤，基本都需要进行植皮，因为烧伤后自然愈合或采取其他一些治疗方法以后外观比较难看、功能受到影响，疤痕增生也比较明显。而植皮则有利于改善这种状况。

　　虽然说现在也有一些异体取皮的手段，但从临床上来讲，植皮手术主要是还从自身上取皮肤，选择身体上一块比较隐蔽的完好的皮肤，利用电动刀进行精确刻度的截取，然后移植到烧烫伤创面部位。值得注意的是，皮肤植的越薄，收缩性也会越大，效果也就越不好，所以要取厚，但是取厚以后，被取皮的部位又会留下疤痕，现在的解决方案是在取厚的部位再植一块比较薄的皮，这样就保证创伤部位恢复效果良好，同时对身体其他部位也不至于造成太大影响。

　　当然，随着现代医学的不断进行，现在也经常采取一些组织工程皮进行植皮治疗，但这种措施往往限于一些较小的创伤部位。

　　植皮手术成功率：90%以上

　　植皮手术不仅成功率很高——一般都会达到90%以上，而且手术满意率也很客观，对于大面积的烧烫伤，患者和患者家属的期望本身就比较低，这种情况下只要手术成功，对创面愈合及生理机能带来明显的提升，患者就会满意，而对于面积比较小的烧烫伤患者，手术后可能只是线状疤痕，或者经皮内缝合，没有疤痕，也能让大部分患者都满意。

　　植皮费用高不高和烧伤的部位、面积以及麻醉方式有很大关系，属于一个不可控制的值，拿一只胳膊来讲，局麻比较便宜，可能只要4000元左右，而全麻就很贵，最少需要10000元。从节省费用的角度考虑，烧伤的治疗应当尽量减少手术待床日，减少手术并发症，一旦发生并发症，烧伤的治疗成本将大幅度增加。一般来说，按烧伤部位来算，1%的面积，植皮手术价格为700元钱。

　　警惕，烧伤不可以随便喝水

　　在烧伤面积比较小的情况下是可以喝水的，但是如果烧伤面积大且深，病人出现口渴，通常是血容量不足的表现，这时就不能随便喝水了，而且烧伤面积越大渗出越严重，口渴也越明显，此时大量饮水不仅不能缓解口渴现象，反而会加重胃肠道负担，进而引起急性胃扩张，或发生水中毒。因为烧伤病人渗出液不只是水分，而且含有电解质、血浆等其他成分。如果一定要喝水的话，可以喝含钠的饮料，例如牛奶、糖盐水等，而且原则上应当少量多次，酌情增减。

　　植皮手术，至少5000例以上

　　据计算，南方医院烧伤科病人的年门诊量大概早4000例左右，医院现有住院床位40张，500多例住院病人，王教授坦言，这在广东省位第二，处于第一位置的红会医院由于整形科和烧伤科没有分开，所以床位也相对要多一些，大概在100张左右，而中山一、省医则都只有一二十张床。从病源角度来讲，广州市烧伤病人比较少，来到南方医院的大部分都是广西、粤西，云南，贵州、湖南等一些慕名而来的病人。由于病人往往把该种手术的例数作为衡量一个医生施行这种手术的水准，所以在小编的敦促下，王主任也简短的算了一下自己行医30年以来所做过的植皮手术，结果竟然达到5000例以上，这在整个华南地区应该处于领先地位。