唇裂手术病人标准护理计划

　　唇裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形，常与腭裂伴发。据统计，我国新生儿唇腭裂发生率约为1：1000左右。根据裂隙部位，可分为单侧唇裂和双侧唇裂。根据裂隙的程度，共分为三度。Ⅰ度唇裂：只限于红唇部裂开;Ⅱ度唇裂：上唇部分裂，但未裂至鼻底;Ⅲ度唇裂：上唇、鼻底完全裂开。

　　为了恢复上唇的正常形态和正常的吮吸功能，必须进行唇裂整复术。由于手术多在婴幼儿期进行，必须做好术前术后的护理，确保病儿的生命安全。常见护理问题包括：(1)知识缺乏(母);(2)有窒息的危险;(3)有受伤的危险;(4)舒适的改变;(5)潜在并发症---伤口感染。

　　一、知识缺乏(父母)

　　相关因素：

　　1 父母缺乏正确喂养和照看患儿的知识。

　　2 父母对手术缺乏应有的知识。

　　主要表现：

　　1 术前术后父母不能正确地喂养和照顾患儿。

　　2 父母对手术效果表示担忧或期望过高。

　　护理目标：

　　1 父母能正确照顾和喂养患儿。

　　2 父母能复述术前术后注意事项。

　　3 父母对手术效果有正确的认识。

　　护理措施：

　　1 向患儿家长介绍喂养知识，患儿入院后即指导父母改用汤匙或滴管喂饲流质或母乳，以便术后患儿能适应这种方法进食。

　　2 向患儿家长介绍术前应注意的事项，指导家长注意患儿保暖，衣着厚薄恰当，防止受凉感冒而影响手术。

　　3 指导家长不要给患儿面部涂护肤霜类化学用品以免引起过敏、面部湿疹、疖疮等皮肤病而影响手术。

　　4 术前1天作局部皮肤准备，用肥皂水清洗上下唇及鼻部，并用生理盐水棉球擦洗口腔。

　　5 告知家长婴儿在术前4小时尚可进食葡萄糖水及糖开水100-150mL，4小时后即需禁食。

　　6 待患儿完全清醒后，可取头高卧位，或抱起患儿保持头高位以减轻局部水肿。

　　7 患儿麻醉清醒后4小时如无呕吐，可给予少量葡萄糖水，继而可用小汤匙或滴管喂饲牛奶或母乳。

　　重点评价：

　　1 父母对小汤匙及滴管喂食技术掌握情况。

　　2 父母对术前术后注意事项的了解程度。

　　3 父母对手术效果的正确认知程度。

　　二、有窒息的危险

　　相关因素：

　　1 全麻术后呕吐。

　　2 痰多、咳嗽无力。

　　3 喂养不当，喂食过急、过多。

　　主要表现：

　　1 呼吸费力、呼吸音粗。

　　2 患儿呛咳、哭闹、躁动。

　　3 紫绀。

　　护理目标：

　　1 患儿术后不发生窒息。

　　护理措施：

　　1 术后松解患儿衣领，取屈膝侧卧位，头偏向一侧，以便口内分泌物及呕吐物容易流出。

　　2 及时抽吸口鼻及呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

　　3 遵医嘱术后给氧。

　　4 术后观察呼吸情况每小时1次，直到平稳。

　　5 喂食时汤匙不宜过大，每次量少，待患儿吞咽后才喂第二口。

　　6 观察有无紫绀的情况。

　　重点评价：

　　1 口鼻分泌物及痰液是否及时清除。

　　2 父母能否正确掌握用汤匙喂食。