美整形医生Kaplan：局麻隆胸安全有效

　　隆胸的整个手术过程中，受术者呈清醒状态的画面或许令人觉得有些惊悚，但在美国，整形医生运用肿胀麻醉技术做隆胸手术已有很多年历史，而且普遍反应安全有效。在隆胸手术中运用局麻技术的先驱者就是来自美国奥兰治县的皮肤科医生Jeffrey Klein博士，而掌握并且具体论述这种手术技术的则是美国奥兰多整形医生Barry Kaplan。

　　Kaplan医生说道：“2001年我开始通过局麻方法做隆胸手术，多年来我没用过别的麻醉方式，原因只有一个——为了安全。两年前，博卡一名18岁的求美者死在了隆胸手术台上，死因就是麻醉意外。我的手术哲学就是，如果整形手术不是出于医疗目的，那么它就应该在局麻下进行。”Kaplan医生承认，他的确遇到过一些难以接受局麻隆胸的求美者，但他的大多数受术者都是可以接受局麻的。

　　Kaplan医生特有的手术计划表

　　由于Kaplan医生的隆胸手术都是在局麻下进行的，所以根据长期经验，他为自己的受术者总结出了一套常规的手术计划表：

　　●手术当天受术者吃早餐，并且服用抗生素。

　　●受术者进手术室后服用2 mg劳拉西泮和0.1mg可乐定，然后静坐半小时，等待进手术间。

　　●受术者进手术间后，为其肌肉注射25mg安他乐和2.5 mg咪达唑仑。

　　●在即将做切口的乳房下皱襞出注入利多卡因。

　　●在即将做切口处扎一根小的穿刺针，以确保能顺利将2mm的喷雾导管插入胸大肌下。同时，为导管保证能平行(不是垂直)进入胸壁平面，穿刺针应平行进入胸大肌下。

　　●开始在胸大肌下注入肿胀麻醉液，一方面分离出腔隙，另一方面起到麻醉作用。

　　●静脉输液包中为Kaplan医生特有的肿胀液配方——100 cc利多卡因、2cc浓度为2%的肾上腺素、10cc碳酸氢盐的混合物。根据受术者乳房尺寸，每侧胸大肌下肿胀液的注入量为250~500cc。

　　●肿胀液注入20~30分钟后开始起效，之后便可开始手术。

　　Kaplan医生表示，他总是通过乳房下皱襞切口来做假体隆胸手术。他认为这种切口方式从技术角度和个人观点上来说都是最安全的，但切口位置的选择也取决于整形医生的个人偏好和技术。在局麻下做隆胸手术，除了之前的肿胀麻醉步骤外，整个过程20分钟就可完成，手术结束后让受术者穿上运动型内衣。

　　Kaplan医生说道：“在麻醉剂作用消退之前，我就会让受术者服用适量止痛剂，以持续缓解疼痛，这样回到家后，他们就不会出现恶心和难以忍受的疼痛感。”

　　Kaplan医生认为隆胸手术应选择局麻

　　Kaplan医生表示，他用局麻的方法做过7000例以上的整形手术，这些手术中除了隆胸手术，还有腹壁整形术、面部提升术、乳房下垂矫正术和吸脂术，都很安全，很少出现差错。

　　此外，整形医生在术前对受术者的评估中应该保持警惕，避免受术者服用不该服用的药物。Kaplan医生建议，应该确保受术者服用的药物中不含与利多卡因中代谢酶一样的酶类系统。这和吸脂术的预防措施是相同的。如果使用的利多卡因较多，必须确保受术者能够将这些利多卡因代谢掉。

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（责任编辑：陈绣莹）