小儿惊厥

一、病因

1.小儿惊厥的原因可能会以下几种：

(1)高热惊厥

上呼吸道感染、急性扁桃体炎、肺炎及传染病早期等急性感染性疾病高热时，中枢兴奋性增高，神经功能紊乱而致的惊厥，谓之高热惊厥。其发生率很高。

(2)颅内感染

可由细菌、病毒、霉菌等侵入中枢神经系统，引起脑膜和脑实质的损害及脑水肿。流行性脑脊髓膜炎常见于冬春季，乙型脑炎多见于夏秋季，而病毒性(散发性)脑炎及结核性脑膜炎常年散发，脑脓肿通常有如中耳炎、败血症及紫绀型先心病等前驱病。颅内感染患儿常有发热、头痛、呕吐、嗜睡、惊厥及昏迷，常有脑膜刺激征和锥体束病理征出现。

(3)中毒性脑病

主要表现是在原发病的过程中，突然出现的中枢神经系统症状。原发病常为败血症、中毒性菌痢、重症肺炎、伤寒、白喉、百日咳等。临床上常在原发病加剧的基础上，出现急性脑损害，主要表现酷似脑炎如高热、头痛、呕吐、烦躁不安、意识障碍、惊厥、昏迷等。

(4)婴儿痉挛症

此病为小儿癫痫全身性发作的一种特殊类型。病因复杂，部分病例可以是产伤、脑缺氧、苯丙酮尿症、各种颅内炎症以及先天性代谢或发育异常等引起。

(5)低血糖症

由于血中葡萄糖含量降低所致的临床表现，其表现为恶心呕吐、面色苍白、口渴多汗、疲乏、头晕、心慌、嗜睡甚至惊厥、脉搏细速、血压下降。严重低血糖可造成永久性脑损害，其结果为智力障碍及反复惊厥发作。

(6)低镁血症

镁的生理作用是维持神经肌肉的正常应激性;抑制神经肌肉接头和交感神经节的乙酰碱释放;对神经系统有镇静作用。当血镁降低时神经肌肉兴奋性及应激性增强，情绪激动时可引发惊厥等一系列症状。

(7)低钙血症

(8)小儿中毒

多因为小儿无知，家长、保育人员看管疏忽而误服药物，毒物及误食毒果等所致。中毒时可能引起阵发性或强直性惊厥，且常伴昏迷，发绀，呼吸异常等症状。

2.按年龄分类

(1)新生儿期

多为产伤、颅内出血、窒息、败血症、脑膜炎、破伤风和胆红素脑病多见。有时也可能为脑发育缺陷、代谢异常、巨细胞包涵体病及弓形体病等;

(2)婴幼儿期

多为高热惊厥、中毒性脑病、手足搐搦症、颅内感染、婴儿痉挛症多见。有时也应注意到脑发育缺陷、脑损伤后遗症、药物中毒、低血糖症等;

(3)较年长幼儿

可能为中毒性脑病、颅内感染、癫痫等，中毒多见。有时也可能为颅内占位性病变和高血压脑病等。