药物性肝病（药肝）

药物性肝病鉴别

本病需要与急性病毒性肝炎，药物性肝损伤进行鉴别。

1.急性病毒性肝炎

缺血性肝炎与病毒性肝炎鉴别的依据为：

(1)各型肝炎病毒的血清标记物均为阴性，然而对于肝炎病毒携带者发生缺血性肝炎的鉴别诊断则存在一定的困难。

(2)缺血性肝炎所具有血清酶学指标的动态变化特点，病毒性肝炎引起的ALT和AST异常不会在短期内迅速下降。

(3)缺血性肝炎血清LDH明显升高，而病毒性肝炎仅轻度升高或不升高。

2.药物性肝损伤

缺血性肝炎与药物性肝损伤鉴别主要依据其血清酶学指标的动态变化特点，缺乏其他特异性指标，对于缺血性肝炎与对乙酰氨基酚引起的药物性肝损伤鉴别，可以通过计算ALT/LDH比值，后者的ALT/LDH比值常超过11.25。