慢性鼻窦炎（慢性化脓性鼻窦炎）

一、西医治疗

原则为通畅鼻窦引流，去除病因。

1、滴鼻药：血管收缩剂能收缩鼻腔肿胀的粘膜，以利引流。常用1%麻黄素液或呋喃西林麻黄素液、氯霉素麻黄素液滴鼻。

2、上颌窦穿刺冲洗术(puncture and irrigation of maxillary sinus)：适用于慢性化脓性上颌窦炎，每周1-2次，若连续多次穿刺冲洗无效;或冲出恶臭、多量溶水性脓，可考虑手术治疗。

3、鼻窦置换法(displacement method of nasal sinuses)。适用于慢性筛窦炎、额窦炎、蝶窦炎、全鼻窦炎及儿童。

4、理疗： 一般用超短波透热疗法，以辅助治疗。

5、中医中药：以芳香通窍、清热解毒、祛湿排脓为治则，常用苍耳子散加味。

6、手术治疗

1）除病因的手术：矫治妨碍鼻窦引流的疾病，治疗邻近病灶。若有高位鼻中隔偏曲者，可行鼻中隔矫正术;对肥大或息肉样变的中鼻甲，可行中鼻甲部分切除术，若有鼻息肉则行鼻息肉摘除术。

2）上颌窦手术 较常施行的有上颌窦根治术和上颌窦鼻内开窗术两种。

(1)上颌窦开窗术(antrostomy)：适用于窦腔内病变不重、不宜作上颌根治术者。

(2)上颌窦根治术(radical maxillary sinusotomy ，Caldwell-luc operation)：适用于经保守治疗及多次穿刺冲洗治疗无效者、上颌窦异物、囊肿及其它良性肿瘤、疑上颌窦恶性肿瘤需探查者。

3）筛窦切开术(ethmoidotomy)：较常施行的有鼻内、鼻外和经上颌窦三种筛窦手术，根据病变程度和范围不同而选用，目的是将积脓的筛窦刮开、清理息肉等病变组织，并向鼻腔建立引流。应注意切勿损伤筛窦顶壁、纸样板或视神经等，以免引起严重的并发症。

4）额窦切开术(frontal sinusotomy)：有鼻内和鼻外两种方法。

5）蝶窦切开术(sphenoidotomy)：不常施行，必要时常与筛窦手术同时进行，主要行蝶窦口扩大术，以去除病变并畅通引流。