小儿急性化脓性关节炎（小儿急性化脓关节炎）

一、发病原因

本病并发于菌血症或败血症。

病原菌：最常见为金黄色葡萄球菌，也可有大肠埃希杆菌、链球菌、肺炎双球菌、脑膜炎双球菌。

细菌侵入关节途径：

1、血源性

细菌从远离发病关节的感染病侵入血流，并在滑膜处停留。

2、直接污染

细菌直接从关节伤口侵入。

如探查手术、关节穿刺或其他意外损伤等。

3、从附近病灶直接侵入

如骨髓炎扩散到邻近关节(婴儿股骨上端骨髓炎常可并发髋关节化脓性关节炎。

二、发病机制

1、细菌侵入引起关节急性炎变，如滑膜充血、渗出等，使关节肿胀。

渗出液早期为浆液性，之后为脓性、浆液纤维素性。

2、关节囊高度扩张时，引起病理性脱位。

多见于髋关节。

3、数天后炎症未控制，葡萄球菌脓液侵蚀关节玻璃样软骨。

软骨破坏始于上下关节面紧密接触处。

体温增高时侵蚀更快。

4、滑膜被肉芽组织所代替，裸露的骨面长出肉芽组织。

5、感染向骨组织蔓延，发生纤维性或骨性融合。