小儿骨与关节结核（小儿骨与关节结核病）

一、检查：

1、实验室检查

病变活动期，血沉多增快，白细胞计数正常或稍增多。

2、结核菌素试验

脓液、滑液培养阳性可确诊。

适用于对没有接种卡介苗的儿童。

假阴性率较高。

3、X线检查

(1)边缘型松质骨结核

出现局限性溶骨性破坏，边缘稍致密。

(2)松质骨中心型结核

初期：局部骨小梁模糊，呈现磨砂玻璃样改变。

后期：出现游离死骨，形状呈椭圆形，密度比周围松质高，死骨吸收后可见骨空洞。

(3)密质骨结核

髓腔内溶骨性破坏，骨膜有新骨形成。

(4)单纯性滑膜结核

可见骨质疏松和局部软组织肿胀。

(5)早期全关节结核

除质疏松和局部软组织肿胀，可见关节面模糊和不规则破坏。

(6)晚期全关节结核

关节边缘大部分模糊和破坏，关节间隙狭窄或消失，常合并关节脱位和畸形。

(7)椎体结核

脊柱生理曲线改变，椎体破坏，椎间隙变窄或消失。

脓液向两侧扩散，软组织可有阴影增宽或有钙化。