同样吃硝苯地平，一个8年无恙，一个2年肾衰竭！差别在哪

一、2个高血压患者吃硝苯地平，一个8年无恙，一个2年肾衰竭！

患者一：52岁胡女士，在3年前体检就被发现血压异常，到医院检查发现高压152mmHg、低压96mmHg，考虑到她年龄超过45岁，体型比较胖，父母又都患有高血压，建议再次复查后用药。

但胡女士没有感觉身体有明显不适，就把医生的话当耳边风了，直到第二年她感觉经常头晕，测量血压已经164/107mmHg，就自己到药店选了便宜的硝苯地平——心痛定。胡女士吃药也比较随意，看着血压高就多吃几片，血压降下来就减药或者直接不吃了。结果在用药2年后，她出现腰酸、乏力以及下肢水肿等异常，到医院检查被确诊肾衰竭。

图片来自：站酷海洛

患者二：65岁孙大爷，在医院确诊高血压后，医生考虑到他的血压值已经达到二级水平，且患有冠心病等危险因素，建议立即开始服用降压药。孙大爷比较惜命，就十分听医生的话，每天按时按量吃一种叫做拜新同的硝苯地平缓释片，定期到医院复查随访，每天都坚持测量血压，还要记到专门的小本本上，平时有点不舒服就往医院跑。到目前为止已经服药8年，血压控制一直稳定达标，医生都夸他做得对！

二、地平类药物是常见降压药，可惜患者一犯了这3个关键错误

地平类药物是防治高血压常见的主流药物，患者一之所以服用这种药物后出现肾衰竭，主要是因为犯了以下3个关键错误。

错误一：血压异常后未及时开始用药

一般来说，如果在非同一日检测血压超过140/90mmHg，并且排除其他干扰因素的情况下，基本可确诊高血压，如果有肥胖、高血压家族史或者同时合并糖尿病、高血脂、冠心病等危险因素的话，一般就要立即用药控制了。胡女士在出现血压异常后，无视其自身具备的危险因素，对高血压置之不理，导致异常升高的血压损伤肾脏，直到第二年才开始用药已经是亡羊补牢了。

错误二：擅自决定降压药的种类、剂型和剂量

高血压患者吃哪一种药物、选择什么样的剂型、每顿吃多少都不是凭空决定的，需要医生根据患者个人情况来综合评估决定。胡女士吃降压药没有到医院找医生开药方，而是自己直接到药房购买便宜的硝苯地平，而且选择了半衰期短、副作用大、几乎被淘汰的普通剂型，平时吃药也是三天打鱼两天晒网的，很容易引起血压忽高忽低，对肾脏、心脏、大脑等靶器官造成损伤。

错误三：不把血压监测、复查随访当回事

日常居家监测血压、按照医嘱按时到医院复查，可让医生详细、全面地了解用药期间的血压变化，同时根据血压变化来科学调整用药剂量，让患者的用药获益程度达到最大。而胡女士却自以为是、完全相反，真的是大错特错。

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三、心痛定和拜新同都是硝苯地平，差别在哪

当然，我们也注意到两位患者服用的降压药一个是心痛定、一个是拜新同，这两种药都是硝苯地平，到底有什么不同呢？

心痛定是硝苯地平片，而拜新同是硝苯地平控释片，是硝苯地平的不同剂型，也就是说有效成分都是硝苯地平，属于钙离子拮抗剂，这种降压药主要通过抑制钙离子进入细胞内，来发挥扩血管、降血压的功效。但是剂型不同，其降压表现也有较大的差异。

心痛定作为硝苯地平的普通片剂，上市早、起效快，但是半衰期短，药效持续时间短，只能维持4~5个小时，患者需要在一天内多次用药，用药依从性差，而且副作用大，在迅速降压的同时会增加心衰、心绞痛等发生的风险。

而拜新同作为硝苯地平的控释剂型，是一种长效降压药，可在24小时内匀速地发挥降压作用，起效平稳、降压持久，患者每天服用一次即可，用药依从性高、不良反应发生率低，因此被临床推荐为高血压的一线用药。

图片来自：站酷海洛

总结：高血压患者在药物选择方面，要注意优先选择长效降压药，日常用药要严格按照医嘱科学用药，切勿擅自调整药物剂量，做好血压坚持、定期到医院复查，让医生根据患者病情制定并调整个性化的用药方案。