坚持用缬沙坦血压控制不住怎么办？药师：3种方法，血压平稳达标

老秦量完血压之后，看着148/92mmHg的血压值，忍不住抱怨道：你这血压计是不是不准了，这一个月血压一直都不达标，我都已经加了一片药了。我笑着跟他解释：你高血压10多年了，换成缬沙坦也有7-8年了吧，随着时间的延长，血压控制越来越难也正常，一直跟你说让你戒酒，你不是也没戒嘛。老秦想也没想，直接拒绝：酒是戒不了了，你还是给我换一种药吧，你这药这么多，我就不信不能把我的血压控制住。

老秦这个酒喝了三四十年了吧，平常在家自己每顿喝上一杯，有朋友相约那是不醉不归，偏生他又朋友比较多，因此他媳妇没少因为喝酒的事情跟他吵架。他女儿有时候陪他到药店拿药，也会私下里请我们帮忙“吓唬吓唬”他。但是这么多年了，什么方法都用了，酒就戒不掉了，甚至他还放言：戒酒就相当于要了他的命！

图片来源于站酷海洛

看来这次还是劝不成功了，我将缬沙坦换成了缬沙坦氢氯噻嗪，嘱咐按时服用药物，过几天再来复测血压。除了戒酒这件事，其他他都是比较配合的，一周之后，测量血压125/80mmHg。看见血压正常了，老秦开玩笑说：你这明明有好药，我要不说，你是不是就不舍得拿出来给我用呀。

高血压是目前发病率最高的慢性疾病，这种疾病尚不能治愈，但是通过长期服用药物是可以将血压控制在正常范围内的，但是随着高血压年限的不断延长，血压控制的难度也越来越大。《中国高血压防治指南》指出：大量的临床试验已经证明，大多数的高血压患者控制血压需要两种，甚至两种以上的降压药。而《JNC7》也指出超过2/3的高血压患者血压两种或者两种以上的药物来控制血压。

很多患者都喜欢问这几个问题“吃XX药物很多年了，近一阶段怎么不管用了，是不是这个药是假药？”“你这降压药效果不行，我吃了怎么血压还是高？”“你这有没有好一点的药，我感觉这个药不行呀！”等等。

王药师指出：想要平稳降压，光靠缬沙坦这一种药物是比较难的，最好做到以下3点，可以尽可能将血压平稳的控制在正常范围内：

1.缬沙坦+健康的生活方式

很多人使用缬沙坦降血压的时候，并没有改善自己的生活方式，比如继续吸烟、喝酒，吃油腻、高盐的食物等等，这对于血压的控制是很不利的。健康的生活方式是控制血压的基础，如果放任各种升高血压的因素在，就会使降血压变的更加困难。

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保持健康的生活方式，包括均衡饮食，每天保证充足的优质蛋白的摄入，但是要注意饮食“少盐、少油、少脂”；适度运动，每天运动的时间最好在30分钟以上，对于身体状况不允许的患者，可以适当的降低运动的强度，延长运动的时间；戒烟戒酒是老生常谈，但是对于血压的控制也非常的重要；将体重控制在正常范围内。

2.缬沙坦+噻嗪类利尿剂

缬沙坦能够阻滞AT1受体，舒张血管，抑制交感神经，改善胰岛素抵抗，从而降低血压。利尿剂通过排尿的形式，减少血容量，降低外汇走血管阻力，从而降低血压。这两种药物联合使用，可以增强降压效果，达到1+1>2的效果。如果感觉同时服用两种药物，依从性不好，可以使用缬沙坦氢氯噻嗪复方制剂，服用一片，可以达到同时服用两种药物的效果。

3.缬沙坦+钙离子拮抗剂

缬沙坦是血管紧张素II受体拮抗剂类的药物，其通过阻断血管紧张素II与受体结合，从而使血管扩张，达到降压的目的。钙离子拮抗剂通过抑制细胞膜表面的钙离子通道，减少钙离子内流，舒张血管平滑肌，从而扩张血管，减少外周阻力的作用，增强降压效果的同时，降低药物的不良反应。

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高血压的年限越长，血压控制就越难，但是通过改善生活方式，联合用药等方式，还是可以很轻松的将血压平稳的控制在正常范围内的，不用过于担心，长期不良的情绪也会倒是血压的升高！

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