紧急降压，舌下含服硝苯地平片可不可取？看看指南怎么推荐！

胡先生几天前吃完晚饭后测量血压170/100mmHg，为了紧急降血压舌下含服了硝苯地平，血压虽然降下来了，但是却出现了明显的心跳加快，憋气的感觉，紧急去了医院，检查时血压已经恢复正常，也并未查出任何的问题，但是医生建议不可再舌下含服硝苯地平紧急降压。胡先生不明白，既然效果还可以，为什么不推荐呢？

硝苯地平也叫心痛定，属于第一代的钙离子拮抗剂，降压效果非常好，起效迅速，服用之后几分钟就能起到降压的作用，但是由于其降压维持的效果比较短，仅维持4-5小时，每天需要服药3次，大多数患者难以依从，因此其二代缓释片上市后，应用就变得非常少，但是由于价格便宜，还是受一些老年患者喜爱的。

图片来源于站酷海洛

《国家基层高血压防治管理指南》中指出不建议舌下含服硝苯地平来快速降压，《妊娠期高血压疾病管理专家共识》也指出由于硝苯地平片剂起效快，降压幅度大，不良反应比较严重，禁用于住院期间血压严重升高时紧急降压，不推荐用于常规降压治疗。

舌下含服硝苯地平一般20分钟就能达到血药浓度的峰值，而口服却需要30分钟，舌下含服2-3分钟就能起效，但是口服需要15分钟；并且临床研究显示，由于存在肝脏首过效应，口服硝苯地平的生物利用度约45-56%，而舌下含服不需要进行肝脏受过效应，生物利用度大大提高。

但是为什么舌下含服硝苯地平却并不推荐呢？

主要因为舌下含服硝苯地平的不良反应的发生率高达5.4-7.5%，含服之后，外周血管会剧烈扩张，外周的血流量增加，相对来说，脑和心脏的血流量减少，就会出现窃血现象，引起脑缺血、心肌缺血或者心梗；并且由于血压下降过快，会引起交感神经反射性功能亢进，使心动过速，心脏耗氧量增加，加重心肌缺血的症状。因此并不建议使用舌下含服硝苯地平进行紧急降血压。

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如果血压升高幅度比较大，如果紧急降血压？

高血压诊疗指南指出，对于高血压急症的患者可以静脉注射硝普钠、硝酸甘油、拉贝洛尔等，等到血压平稳之后，开始口服降压药，逐渐停止注射用药，尽量避免使用短效的减压药，尤其不建议舌下含服硝苯地平；对于亚急性的高血压患者，可以口服短效降压药卡托普利、美托洛文等，1小时后可重复用药，但是不推荐舌下含服硝苯地平。

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