胸痛不一定是心梗，这个病更要命！容易误诊，死亡率高！4点鉴别

老李前几天因为胸痛入院，在入院的过程中还在祈祷千万不要是心梗，听说心梗得做支架，做了支架一般人就废了，不能干重活，还得天天吃药，家里还指望他在工地干活养家呢。去了医院就不是自己说了算的了，一系列的检查下来，发现并不是心梗，但是老李胸痛的越来越严重，并隐隐有昏迷的症状。

图片来源于站酷海洛

经验丰富的科室主任看完CT后，脸色变得异常的沉重，是主动脉夹层，立即组织手术进行抢救，时间就是生命，其48小时的死亡率达到50%，72小时的死亡率达到75%，幸运的是经过手术老李转危为安。

但是并不是所有的人都这么幸运，住院的过程中，一位50岁左右的人，在家感觉胸痛以为是心梗，入院之前口服了阿司匹林和氯吡格雷，评估出血风险比较高，医生不敢手术，只能等，等到手术的出血风险变低时再手术，白白错过了最佳抢救时机。因此出现症状后，如果并不确定是何种原因导致的，一定不要私自服用任何药物，否则可能会错失治疗的良机。

主动脉夹层主要分为3种：A型为局限于冠脉开口的内膜剥层，B型为内膜剥离到冠脉内，冠脉假腔形成；C型为内膜套筒样剥离并离断。主动脉夹层经常会被误诊，主要有以下原因：没有充分重视高血压的病史，特别是伴有胸痛的时候，经常会被认为是心梗；没有进行超声心动图及多排螺旋CT等检查，或者对体征或者辅助检查的结果没有进行综合的分析；在冠脉造影的检查结果中，忽略了对升主动脉的注意！

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主动脉夹层的鉴定需要注意4点：1.主动脉夹层一般都有高血压史，过高的血压不断的冲击着血管，导致夹层的出现，一般胸痛出现就达到高峰，并且疼痛难忍，常常放射至后背、腹部、腰和下肢；2.一些患者可能会出现主动脉关闭不全的表现，比如心慌、气短、呼吸困难、阵发性端坐呼吸、心绞痛症状等，偶尔会出现意识模糊和偏瘫等神经系统受损的症状；3.超声心动图检查的时候会发现主动脉返流和撕裂的主动脉内膜；4.如果患者病因通过检查后还是不能确诊，可以使用增强CT帮助诊断。

最后提醒：身体像一个精密的仪器，一旦出现问题，不建议自行捣鼓，比如按摩、针灸、放血、自行用药或者服用保健品等，一定要及时送医就诊，否则可能会延误最佳的治疗时机，造成终身的遗憾！

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