由老鼠药而来的抗凝神药，华法林，医生：服用时注意这些

1948年，化学家从发霉的牧草中分离出一种双香豆素类物质，并对其进行了结构改造，成功做成老鼠药。老鼠性情谨小慎微，如果看见身旁的同伴吃了某种东西立刻死掉的话，老鼠就再也不会吃这种东西了。但是，老鼠吃下这种新发明的老鼠药后，并不会立刻死掉，等过段时间流血而死时，再聪明的老鼠也想不到元凶是之前吃过的老鼠药。

1951年，一名美国士兵服下这种老鼠药自杀，幸运的是，医生通过维生素K进行抢救后，这名士兵竟然完全康复了。聪明的人类马上联想到这种老鼠药可被开发成一种药物，用于预防和治疗人类的血栓性疾病。这就是1954年正式获批临床使用，疗效卓越、价格便宜的华法林。

如今，华法林已经是一种被广泛使用的抗凝药物，能够通过降低血液的凝结能力防止血管内血栓的形成。它主要用于心脏瓣膜置换术后（特别是机械瓣），有持续性房颤、肺栓塞、下肢静脉滤网等需要进行抗凝治疗的患者。但它可以说是一把双刃剑，用得好了，可以预防、控制血栓的形成、脱落，使用不当则会给病人带来出血的风险。

不随意更换不同厂家的药物

目前国内有国产（2.5mg）和进口（3mg）两种规格，他们在制备工艺上有所不同，所以两者不可以等量换算，也就是说同样剂量的进口华法林和国产华法林在抗凝效果上并不完全等同，因此建议长期服用华法林的患者尽量不要任意更换厂家。必须更换时，请在医生或药师指导下调换。

监测INR值

服用华法林必须要注意监测INR值，以保证华法林使用的有效性和安全性。抗凝达标，可以防止血栓形成，抗凝不达标或过量，会引起血栓形成或出血，甚至卒中，瓣膜失功等严重并发症发生。开始服用华法林期间，需每日检测凝血酶原时间INR，并根据检测结果调整用药剂量，待INR维持在达标后，可逐步减少检测次数，并将检测间隔逐渐延长至3天、1周、2周，甚至4周。

宜饮食规律

华法林的作用机理是拮抗维生素K来发挥抗凝作用。各种食物中维生素K含量不同，因此饮食结构发生改变会影响华法林的效果。富含维生素K的蔬菜，如菠菜、芦笋、绿花椰菜和莴苣等都可能减弱华法林的抗凝作用。因此应尽量保持饮食结构的均衡，不必特意偏食或禁食某种食物，不要盲目改变食物结构，添加营养品。

漏服谨慎补

尽管医生平日叮嘱要按时服药，但在实际生活中，特别是老年人记忆力减退容易忘记服用，中年人忙于工作，漏服药物也很常见。此时往往有患者在想起来后马上服药或者在下一次服药的时候增加剂量，这些都是不正确的补救方法，也存在安全风险。

正确的做法是，当确定自己漏服仅仅只有一次时，且不超过正常服药时间4小时，可以立即补上，如果超过4小时，那么就暂不去理会，按之前服药计划等待下一次服药。如果连续漏服药物好几次，那就需要咨询医生该如何恢复用药，切不可自行增加剂量。

对于经常漏服药物的患者来说，设个闹钟或者把药物放在餐桌上等常见的位置，也能提醒我们该服药了！

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