吃他汀转氨酶升高，是继续吃还是换药？

一提到降脂药，很多人第一反应就是他汀类药物，比如瑞舒伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀等，但是无论哪种他汀出现转氨酶升高却是普遍存在的问题。同样是高血脂患者的李先生在服用瑞舒伐他汀后，检查发现转氨酶升高，那么他是继续服用他汀还是换成其他的调脂药呢？

他汀类药物主要通过抑制患者体内的胆固醇生成，从而发挥降血脂的功效，还可抗炎、稳定动脉粥样硬化斑块、改善血管内皮细胞等，而引起转氨酶升高在临床上确实也不少见，而且转氨酶升高的程度与服用药物的剂量呈依赖性。具体的影响机制目前存在尚不明确，有的专家认为转氨酶升高并不意味着肝损伤，是器官适应他汀的过程和胆固醇降低的结果，但有的则认为可能会发展成药物性肝炎。

图片来自：站酷海洛

到底是继续服用还是更换药物主要看患者的身体条件

1、可正常服用的人群

单纯性转氨酶升高但是低于3ULN且无症状表现的患者，可正常服用他汀。

2、停药或者减药的人群

服用他汀过程中，检查发现ALT、AST大于等于3ULN，可减药或者停药，并定期复查肝功能；

转氨酶升高的同时出现黄疸、肝部肿大、胆红素升高等表现的患者应当停药；

3、禁用人群

患有活动性肝病、急性肝衰竭以及失代偿期肝硬化等疾病的患者需禁用他汀类药物；

瑞舒伐他汀虽然降脂全面，但是这类他汀亲水性强，，主要以原形经肾脏排泄，所以不适合肾功能不全的患者服用；而辛伐他汀、阿托伐他汀成主要经肝脏代谢，所以肝功能异常的患者不适用服用。

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可替换他汀的调脂药物

如果患者还是十分担心服用他汀引起的转氨酶升高造成身体损伤的话，建议在医生指导下更换为PCSK9 抑制剂、依折麦布以及汁酸螯合剂等其他类型的调脂药物。

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