坎地沙坦可以换成缬沙坦吗？两种药物有何不同？治疗高血压哪个更优

坎地沙坦是沙坦类药物中比较新的药物，67岁的老李从半年前开始吃坎地沙坦降血压。由于他家距离医院比较远，在吃完了坎地沙坦后，他不方便再次到医院拿药，就直接到家附近的药店购买。而药店里坎地沙坦库存不足，他们向老李推荐同样是沙坦类降压药的缬沙坦。回家后，老李心里就直犯嘀咕，虽然都是沙坦类药物，但名字到底是不一样的，这两个药有什么不同？降压效果哪个更好？坎地沙坦可以直接换成缬沙坦吗？ 

图片来自：站酷海洛

一、同属沙坦类降压药，坎地沙坦与缬沙坦有何不同？

坎地沙坦与缬沙坦同属于沙坦类药物，是常见的主流降压药之一，本质上是血管紧张素受体拮抗剂，可选择性地阻断受体与紧张素结合，抑制断交感神经兴奋，防止血管收缩升高血压，进而达到降压的目的。这类药物减药强效且平稳，毒性小，不会引起血管紧张性水肿、避免ACEI性干咳。除了降血压，沙坦类药物还能逆转左心室心肌肥厚、预防脑卒中、保护肾脏等多重功效，所以在高血压、心脑血管患者中很受欢迎，作为一线用药普遍用于临床。

缬沙坦是沙坦类药物中比较老且经典药物，具有典型沙坦类药物的药效特点，除了降压、改善心衰、保护心血管，还可在一定程度上辅助降血糖。另外，缬沙坦有“小伟哥”之称，具有其他沙坦类没有的功效——改善高血压患者性功能障碍。

坎地沙坦可以说是沙坦类药物中的新秀，作为“后起之秀”，坎地沙坦站在“前人”的肩膀上，具有以往老药所没有的优势。

拥有独特的结构，降压更高效、持久。坎地沙坦与AT1结合的位点数有4个，是所有沙坦中最多的，阻断更全面，降压效果更强效；坎地沙坦的亲和力也是最高的，与受体紧密结合，解离的速度慢，药效时间长，减药更持久。

低剂量用药，患者用药依从性更高。8mg的常规用药剂量相当于80mg的缬沙坦、20mg的奥美沙坦。

预防高血压前期进展为高血压。多项研究证实，血压处于130~139mmHg/80~89mmHg的高血压前期患者服用坎地沙坦，可延迟或者逆转发展为典型的高血压。另外心衰、心律失常以及降血糖、与ACEI联合能降低心血管死亡和心衰住院率等方面也有不俗的表现。 

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三、坎地沙坦可以换成缬沙坦吗？

坎地沙坦和缬沙坦都属于沙坦类降压药，一般来说是可以替换的。但是需要在医生指导下进行，尤其要注意两种药物的用法用量。

1、适应症

缬沙坦的说明书适应症为治疗轻、中度原发性高血压，也就是说您如果患有的是重度高血压或者继发性，单独使用缬沙坦是不恰当的，需要在医生指导下联合其他的降压药或者治疗基础性疾病。

坎地沙坦的说明书适应症为治疗原发性高血压，对高血压的严重程度没有明确的限制。

2、禁忌人群

坎地沙坦和缬沙坦等沙坦类降压药禁用于妊娠期妇女、高钾血症患者、双侧肾动脉狭窄高血压患者以及对其过敏等不良反应的人群。需要注意的是，坎地沙坦会引起低血糖，很容易发生在糖尿病患者中，如果出现饥饿、冒冷汗等表现，因立即停药就医处理。

3、用法用量

坎地沙坦药效不受进食限制，可在空腹、餐中、餐后任意时间服用，一天一次，成人一次4毫克，必要时可在医生指导下增加剂量，最高12mg每天；

缬沙坦会受到进食食物的影响，食物会降低药物的吸收，一般建议空腹用药，一天一次，每次80mg。

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