“伟哥”进医保，“蓝嘴唇”患者喜极而泣！科普：心血管的癌症！

“伟哥”进医保的消息传来时，肺动脉高压患者的群里炸开了锅，很多人喜极而泣，很多人抱头痛哭，为什么会有这么激烈的反应呢？我们先来看看其中两个人的心声吧。

25岁的甘肃女孩说自己自从17岁被诊断为肺动脉高压后，每天的生存都需要依靠药物，而每月的治疗费用将近5000元，自己身体的局限，不能进行体力活动，经济来源只能依靠日渐衰老的父母。懂事的女孩为了减轻父母的压力，自己选择停掉治疗的药物，每天依靠吸氧来缓解病情。

38岁的王女士，在确诊为肺动脉高压之前是一名小学老师，患病后由于体力的原因，不得不选择离开自己喜欢的岗位，丈夫是普通的工人，家里还有一个正在上初中的儿子。丈夫挣的大部分钱都用来给她买药吃了，她经常在群里说：如果不是担心儿子，真的不想活了，没有治愈的希望不说，还得连累老公和儿子跟着过拮据的日子。

肺动脉高压是是一种肺血管疾病，随着患者肺部血管阻力的持续性升高，最终导致心脏和呼吸衰竭。其诊断的标准为：静息状态下，右心导管检查测得的肺动脉压力超过25mmHg。

图片来源于站酷海洛

我国的肺动脉高压患者800多万人，每年新发的患者为7000-14000例，但是经过系统治疗的患者却仅有1-2万人，其与我们常见的高血压有很大的区别，很多肺动脉高压的患者在常规活动时就会出现胸痛、乏力、气短的症状，严重的患者在静息状态会出现呼吸不畅、眩晕甚至咳血的症状。

肺动脉高压患者由于缺氧紫绀，患者的嘴唇通常呈现蓝紫色，因此国际上称这些患者为“蓝嘴唇”。其是一种致死性的心血管疾病，是一种肺动脉压力增高并且超过一定临界值的病理状态，随时有心衰的风险。目前没有办法治愈，只能靠药物缓解，如果不治疗，存活的平均年限为2.8年，因此被称为“心血管的癌症”。

肺动脉高压经过系统的治疗可以大大提高患者的生存期限，但是为何获得系统治疗的人群少之又少？1.确诊困难：很多患者辗转多个医院后才能确诊，很多患者至死也未确诊自己是何种疾病；2.费用昂贵：肺动脉高压需要长期吃靶向药物，即使选用最便宜的药物每月的花费也会超过2000元，如果选择效果更好的双药联合用药方案，每月的费用会超过2万元，并且不能治愈，只能缓解症状。

大家关注“伟哥”治疗肺动脉高压的原因，大部分都是来源于8岁小女孩自行到药店购买“伟哥”的视频，面对别人的质疑，小女孩怯生生的说出来：这个药是治疗自己的疾病的。最终也因为这个视频，小女孩受到钟南山院士的关注，并且带领团队亲自为其诊疗，并且为其使用了药厂赠送的药物，预后非常的好。

钟南山院士指出，靶向药物的发现和使用直接改善了肺动脉高压患者的临床症状，但是由于靶向药物价格非常的贵，并且属于超说明书用药，很多地区没有进医保，限制了临床应用。这也是钟南山院士三次力挺“伟哥”进医保的重要原因，为了使其降价，使更多的人获益。

图片来源于站酷海洛

此次，西地那非进医保，使很多肺动脉高压患者获益，价格从每片20多元降至每片2元，大大降低了患者的经济负担，使很多由于经济压力过大停药的患者可以继续用药，延长患者的生存期限和生存质量。

备注：西地那非用于治疗肺动脉高压的作用机制：西地那非属于选择性抑制磷酸二酯酶-5（PDE-5），可使环磷酸鸟苷维持在较高的水平，促进一氧化氮的血管扩张作用，并且激活蛋白激酶G，增加K通道的开放，使细胞膜超级化，抑制Ca内流，使平滑肌松弛和血管舒张，从而降低肺动脉压力。

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