高血压长期吃利尿剂，这2种降钾药买了放家，有备无患！

四肢麻木、肌肉酸痛、恶心、呕吐，周叔被紧急送往医院，医生检查后发现他的血钾高达6.5mmol/L！已经是高血钾症的范围了，而引起周叔出现高血钾的原因正是他长期服用的利尿类降压药——阿米洛利。

看到这里，相信不少患者会有疑问，利尿类降压药不是用来降血压的吗？为什么会引起高血钾呢？患者严格按照医嘱用药，怎么还吃出问题来了呢？

图片来自：站酷海洛

一、血钾

一说起血钾，相信很多人会想到血钙，确实这两种物质都是存在于人体血液中很重要的元素。不过相比血钙，人们对血钾的重要性知之甚少。

人体必需的钾离子主要来自于食物和消化液的重吸收，95%-98%的分布在细胞内，其他少量部分分布在细胞间质。当然只进不出会影响血钾的平衡，钾离子正常的生理去向主要是经肾脏、皮肤、消化道排出体外。

虽然血钾不像血糖、血钙那么名声大噪，但它的作用是在不容小觑。

1、参与合成蛋白质、糖原等多种与新陈代谢有关的过程，维持细胞的正常代谢；

2、钾离子作为一种重要的细胞内阳离子，能够为此细胞膜静息电位，维持神经肌肉组织的兴奋性，保证心肌和骨骼肌的基本功能；

3、钾离子咋细胞内均有分布，可调剂细胞内外的酸碱平衡和渗透压平衡。 

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二、高血钾

人体血钾有进有出，正常情况下，血钾浓度会在3.5-5.5mol/L之间波动，但如果超过这个范围的上限，就是高血症了，如果血钾浓度大于7.0mol/L，就会处于死亡边缘——严重高血钾症。

高血钾症状

1、腹泻、腹痛、呕吐等消化道不适；

2、睡眠充足仍然特别想睡觉，神志不清等精神状态改变；

3、没有尿或尿少等渗透压失衡导致的泌尿系统异常；

4、四肢以及口周肌肉麻木、疼痛，浑身无力等神经肌肉异常；

好好的，为什么会出现高血钾呢？其实主要是人体钾离子太过“开源”——摄入过多、“节流”——排出的太少引起的。其中，周叔长期服用的保钾利尿剂类降压药就是钾离子“节流”的典型代表。

三、利尿类降压药为什么会导致高血钾？

对高血压患者来说，升高血压的钠离子是需要减少的一种离子，像周叔使用的阿米洛利以及氨苯蝶啶等保钾利尿剂，能够抑制肾集合管和远曲小管钠离子、氢离子的转运体，促进钠离子排泄的同时减少钾离子分泌，如此一来就会达到降压的效果。而如果患者长期服用或者不规范用药，就会导致钾离子浓度上升，出现高血钾也就不足为奇了。

四、除了利尿类降压药，高血钾还有哪些原因？

1、饮食中摄入含钾离子的食物过量，不过正常情况下不会发生，主要存在于不能正常排泄钾离子的肾功能异常患者中。

2、某些药物导致细胞内钾离子外移，进入到细胞间质中，导致血钾浓度上升，比如洋地黄、盐酸精氨酸等；

3、特定的疾病导致钾离子排泄异常，除了常见的肾功能受损的肾脏疾病外，急性酸中毒也会致使血清钾离子升高；

4、输入库存血。库存血中红细胞会破裂，其中钾离子乘机逃逸，升高血清钾离子的浓度。

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五、为了防止高血钾出现，这2种降钾药物买了放家，有备无患！

对于某些高血压患者来说，使用保钾利尿剂来控制血压是别无他选的无奈选择，为了在高血钾出现时及时合理应对，这2种降钾药可以作为家中常备，以备不时之需。

1、环硅酸锆钠

特点：这是一种高选择性的结合钾离子药物，结合后降低胃肠道内游离的钾离子，降低血钾水平。

用法：在出现高血钾需要纠正时，患者需一天3次用药，一次10g；在维持期一般一天一次，一次5g-10g，根据具体情况可在医生指导下降至隔天服用一次，一次5g。

2、聚苯乙烯磺酸钙

特点：这种降钾药不具有选择性，在结合钾离子的同时也结合镁离子，并且只作用于结肠，降钾效果明显，1g这种药物可与53-71mg的钾离子置换。

用法：一天用药2-3次，一天的用药总剂量为15-30g，注意会出现便秘等不良反应。

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