高血压患者心率在这个范围，心血管风险最低，如何控制？专家解答

54岁的王女士，高血压3年，最近经常出现心慌的情况，突然间心脏会咚咚乱跳，感觉心脏要跳出来一样，有时候又感觉胸闷喘不上气，但是去医院检查，心电图和其他指标都正常，只是心率偏快，咨询是否需要调整心率。

心率是每分钟心脏跳动的次数，据统计每个人一生心脏会跳动约25亿次，心率过快或者过慢都不是很好。人的一生中心率是在不断变化的，一般新生儿刚出生时心率波动非常的大，在100-180次/分钟，出生后不久可以稳定在120-140次/分钟，5个月心率不超过160次/分钟即为正常。随着年龄的增长，心率会慢慢降低，一般15岁以后，心率接近成人水平，即60-100次/分钟。

心率过快主要分为生理性和病理性两类，生理性包括长期处于高压状态或者一直处于焦虑的状态，饮用刺激性饮料，疼痛，怀孕，失眠等。心率过快，会使心脑血管疾病的风险增加，由于心脏每次跳动，都会带来一次血流脉冲和血管的被动弹力舒缩，对全身的动脉都是一种冲压，因此心跳次数越多，对动脉的损伤就越大，更容易出现动脉粥样硬化和血管内皮细胞的损伤。

图片来源于站酷海洛

如果出现心动过缓的情况，先确认是由何种原因导致的，如果是由于良好的运动习惯导致的，不需过于担心。如果心率慢还伴有其他的症状，建议到医院检查心电图或者心脏彩超，治疗原发性疾病。

临床试验证明：高血压患者心血管风险最低时的最佳心率为60-75次/分，专家共识中指出，心率增快的高血压患者应该积极的控制心率，控制目标为不高于70次/分钟，如果患者合并缺血性心脏病或者心衰时，更应该将心率控制在这个范围之内；对于中青年患者，如果静息心率超过75次/分钟，应该予以积极的治疗。

如果心率过高，应该如何进行控制呢，专家主要提出以下3点：

1.排除高血压患者心率快的具体原因，并针对具体的原因及影响因素予以纠正和治疗。

2.改善不良的生活方式，比如喜欢久坐、高盐饮食、吸烟、饮酒、大量饮用咖啡和浓茶等；有计划、渐进性的进行体育锻炼，将体重控制在正常的范围内。

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3.如果生活方式改变并不能将心率控制在正常的范围内，需要进行药物治疗，首选β受体阻断剂，如美托洛尔和比索洛尔等，能够降低血压并且可以减慢心率；如果患者不能耐受，可以选择缓释的非二氢吡啶类的钙拮抗剂，如地尔硫卓或者维拉帕米等；如果这两类药物均不能耐受的高血压伴心力衰竭或冠心病的患者，可以选择伊伐布雷定，

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