长期吃氨氯地平或硝苯地平，注意4大副作用，如何应对，医生支招

方女士，自6年前确诊为高血压后，血压最高时为170/110mmHg，一直服用络活喜，去年由于全年在海外，药没有带足，有1年的时间没有用药。今年2月的时候，血压已经升至194/115mmHg，再用络活喜没有办法将血压控制在正常范围内。医生给她更换为拜新同，血压降至正常水平，但是却出现了下肢水肿的情况，咨询医生是换药还是降低药物的用量？

地平类的药物都属于钙离子拮抗剂，是目前医生处方最多的降压药，其作用机制为抑制钙离子进入细胞，阻断血管平滑肌收缩，从而起到扩张血管，降低血压的作用。地平类的药物主要有4大不良反应，如果出现应该如何解决？

1.头痛

少数患者在服用地平类的药物之后会出现头痛的现象，可能是由于药物扩张外周血管导致的，同时可能会伴有头晕、胀痛等症状。

建议：如果症状比较轻微的话，可以继续坚持服用，一般1-2周后症状自然就消失了，但是如果症状严重，没有办法耐受的话，可以药物减量或者更换为其他的药物。

2.心悸

如果出现心跳加快，心慌难受的感觉，可能是由于地平类药物降血压引起反射性心动过速造成的。

图片来源于站酷海洛

建议：如果出现心悸的现象，可以联合使用β受体阻断剂（倍他乐克）等药物，两药合用，可以增强降压的效果，并且能够缓解药物的不良反应。

3.下肢水肿

下肢水肿是地平类药物最常出现的不良反应，一般比较轻微，主要是由于地平类的药物扩张微循环小动脉和小静脉间的不平衡导致，从而使微循环内静水压升高，体液进入下肢，造成下肢水肿。

建议：首先确诊水肿是否是由降压药导致的，其次需要根据水肿的程度，如果症状比较轻微，一般继续用药的过程中就可以慢慢的缓解，如果症状比较严重，可以选择更换药物，比如不良反应更小的苯磺酸左旋氨氯地平（瑞舒欣） 、沙坦类、普利类等，对于需要强效降压的患者可以选用复方制剂，如缬沙坦氨氯地平等。

图片来源于站酷海洛

4.便秘

地平类药物会阻断平滑肌收缩，影响肠道平滑肌钙离子的转运，使患者出现便秘的情况。

建议：对于症状比较轻微的患者，可以继续服用药物，多吃一些富含膳食纤维的绿叶蔬菜（如韭菜、蒜苗、芹菜、菠菜等），促进胃肠道的蠕动，减轻便秘的症状。如果患者便秘的情况比较严重，需要调整用药方案，或加用促进胃肠蠕动的药物，避免以为便秘导致血压飙升，从而引起脑梗的情况发生。

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