长期服用二甲双胍，记住这4点，效果才最佳！

糖尿病的发病率非常的高，据统计，每9个成年人中就有1个患有糖尿病，而二甲双胍作为2型糖尿病的权威用药，在国内外大量指南中都被列为一线降糖药物。一般确诊为糖尿病或者糖尿病前期，只要能够耐受，就可以一直服用二甲双胍。但是二甲双胍在使用的过程中应注意以下4点：

1.小剂量开始，逐渐加量

二甲双胍的最小推荐剂量得500mg/d，成年人用药的最大剂量为2550 mg/d，最佳的有效剂量为2000 mg/d，从小剂量开始使用，可以减少胃肠道的不良反应。

2.药物剂型和服用方法

二甲双胍分为普通片/胶囊；肠溶片/胶囊和缓释片/胶囊，其中普通片需要餐时和餐后服用，减少胃肠道的不良反应，每日服用2-3次；胃肠道不良反应比较严重的，可以更换为肠溶片，每日服用3次；缓释片餐时服用，一般每天服用1次即可，血糖控制不佳者，可以早晚餐时各服用1次，特别适合老年患者，但是要特别注意，缓释片不能掰开或者嚼碎，否则将影响缓释的作用！

图片来源于站酷海洛

3.二甲双胍对血液系统的影响

长期使用二甲双胍会影响维生素B12的吸收，造成维生素B12的缺乏，引起巨幼红细胞性贫血、精神或者神经病变，因此长期服用二甲双胍的患者，需要定期进行血液学相关检查，并且口服钙剂、维生素B12片，避免不良反应的发生。

4.特殊人群用药

10岁以上的儿童可以服用二甲双胍，但是65岁以上的老年人不推荐使用最大的剂量。肾功能不全的患者，尤其是肾小球滤过率小于45 ml/（min•1.73m2）的患者，禁止使用二甲双胍。肾功能正常的糖尿病患者，造影前不需要停用二甲双胍，但是造影后需要停用48-72小时，检查肾功能恢复正常后方可继续用药；但是对于肾功能不安全的患者，需要在造影前48小时就停用二甲双胍，造影之后也需要停药48-72小时，检查肾功能恢复正常后方可继续用药。

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血清转氨酶超过正常3倍以上避免使用二甲双胍，防止对肝脏的进一步损害。

二甲双胍作为降糖界的“泰山北斗”，降糖效果显著，不良反应较轻，并且肩负减重、降低心脑血管疾病风险等作用，价格便宜，深受患者的喜爱。使用的过程中，注意以上4点，效果更佳，不良反应更小。

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