老年人血压有什么特点？到多少需要开始治疗？

老马是个退休教师，如今已经80岁高龄了，身体仍然很健康。前段时间五一假期，学生们回家来看望他，扰乱了他原本的作息和饮食规律，没过多久，老马就觉得头疼。
去医院就诊，医生询问老马近来的生活规律，进行了体温、心率、血压等基本检查，发现老马的血压为148/88mmHg。医生进一步询问得知，老马无心血管疾病及代谢性疾病病史，无肾脏疾病，身体一直非常健康，各项指标一直在正常范围之内。进行颈动脉、腹主动脉超声，发现少量血管斑块，血管堵塞率为11%，不影响正常血运。
经过检查和问诊，综合老马的年龄、身体状况和近来的生活习惯，医生给出的医嘱是，先进行生活方式干预3个月，这期间饮食要少油、少盐、少深加工食物，水果、蔬菜、禽肉、鱼肉等均衡摄入；作息上，要保证充足的睡眠，如果夜间睡眠减少，白天可适当多补觉；运动上，根据身体条件来，以有氧运动为主，运动强度以微微出汗，不影响说话但不能唱歌为宜。

就这样，3个月后，老马来复诊。医生询问身体状态，得知老马头疼、疲累症状完全消失。再次测量，发现血压水平为140/83mmHg。根据老马的身体状态和血压变化趋势，医生建议老马继续生活方式干预。

我们知道，收缩压大于140mmHg和（或）舒张压大于90mmHg，即可诊断为高血压，为什么老马的血压水平在这个范围内，医生仍然没有用药治疗呢？
老年人普遍血压偏高
在国内外各项高血压诊疗相关的指南和标准中，关于老年高血压的用药治疗水平，一直是高于常规的高血压诊断标准的。这是因为老年人，尤其是大于65岁的老年人，血压水平普遍偏高。老年人血压偏高，主要有以下原因。
1、血管弹性降低
血管随着年龄的增长逐渐老化，血管弹性降低、血管斑块在老年群体中普遍存在。因此，老年人需要更高的血压水平才能将血液输送到身体各个部位。
2、老年人机体调节功能下降
随着年龄增长，人体血管压力感受器敏感性会大大减退，机体对血压的自我调节功能减弱。因此，老年人的血压受体位变化、情绪变化、作息规律以及饮食规律等的影响较大。

在情绪激动、饮食不当以及熬夜等因素的影响下，容易出现血压升高。排除疾病因素影响，待生活方式调节后，血压水平可以缓慢回落。

老年患者高血压的治疗标准
老年高血压患者的用药治疗，应该遵循个性化的用药原则，适当放宽降压目标。
原则性的准则，主要有以下几点。
1、年龄在65岁到80岁之间的老年高血压患者，当血压水平大于140/80mmHg时开始药物治疗。
2、年龄在80岁以上的老年高血压患者，血压水平大于等于150/90mmHg时开始药物治疗。
3、年龄在65岁到80岁之间的老年高血压患者，降压目标为小于140/90mmHg。

4、年龄大于80岁的高血压患者，降压目标为小于150/90mmHg，若耐受性良好，可进一步将血压降至140/90mmHg以下。

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