高血压别忘了控制心率！高于80心血管风险大增，尽早加服一种药物

在今天，高血压绝对是大家耳熟能详的一种疾病。而高血压患者最怕的就是血压失控。现在几乎每个高血压患者的家里都会自备电子血压计，帮助患者监测血压。另外，患者也会格外关注血脂、血糖等健康指标，但却常常忽视心率的变化。而即便是有些患者会关注心率的变化，也只是以100次/分作为控制标准。

为什么高血压患者还得监测心率变化？

血压和心率都是衡量人体健康的基础指标。心率的变化受很多因素的影响，因此临床一般以静息心率作为测量标准。对于健康人群来说，心率的正常范围是60-100次/分。心率过快或过慢都是不健康的表现。而对于高血压患者而言，常会有心率增加的表现。

首先，研究发现，高血压患者容易合并心率增加，我国约有1/3高血压患者的心率≥80次/分。按理说，大于80次/分的心率仍处于健康标准范围内，但其实也远高于正常人的平均标准。更关键的是，心率增加本身就会升高血压，还会增加心血管事件的发生风险。

图片来源于站酷海洛

而且即便是心率在正常范围内，更高水平的心率也会增加高血压的发生风险。曾有研究发现，与心率低于58次/分的人群相比，心率高于71次/分的人群，其3年后发生高血压的概率增加了高达61%。可想而知，如果高血压患者心率增加，肯定不利于血压的控制。而且，心率越快，越不利于血压的控制。在临床中，很多患者自述吃了药之后，血压还是控制不住，其实就是因为心率增加导致的。

在现实生活中，很多年纪轻轻的患者就患有高血压，可能就与心率增加有关。比如长期伴有较大压力，紧张焦虑情绪，心率快于常人，该类人群就更易发生高血压，且常以舒张压升高为主；肥胖或超重人群因为心脏负荷的加重，心率也偏快一些，也属于高血压高危人群。对于这些高血压患者来说，如果血压升高不是很严重且年龄尚小，可能不吃药就能恢复正常，主要通过缓解焦虑紧张的情绪，减轻体重来实现。其实，关键还是要降低心率。

其次，心率增加是高血压猝死的一大“帮凶”。之所以这么说，是因为心率增快本身就是心血管事件的一个独立危险因素。心率加快所致的心律失常是心源性猝死的关键病因。而对于高血压患者而言，心率增加也会大大增加心血管事件的发生风险。高血压与心率增加可协同加速靶器官的损伤，增加心血管疾病的发生和死亡风险。因此，对于高血压患者而言，一定要更加严格地控制好心率。

图片来源于站酷海洛

高血压患者的心率应该控制到多少？

高血压患者的心率控制标准不应该满足于小于100次/分，要更加严格。曾有研究显示，心率控制在60-79次/分时，患者的平均血压值最低，血压达标率最高。目前普遍认为，高血压患者心率的控制有两个标准：一是诊室测量静息心率＜80次/分；二是家庭自测静息心率或24h动态心率＜75次/分。

当然，这只是对于单纯高血压患者而言，而对于合并有其他疾病的患者而言，还需因人而异。比如合并冠心病的患者最好控制在55-60次/分，合并心衰的患者要尽量控制在70次/分以下等。总之，心率过快肯定是不利健康的。

一般建议，高血压患者在心率大于80次/分的时候，就得开始进行干预。降低心率的措施包括药物治疗以及生活方式干预。生活方式方面，患者可通过加强锻炼，减轻体重，戒烟戒酒，调整情绪等方式实现。药物治疗主要是减慢心率的β受体阻滞剂类药物，如常用的美托洛尔等。需要注意，若高血压患者同时合并其他疾病，药物选择也有不同，具体要遵医嘱。

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