65岁的李叔，是一名高血压患者，患病10年了。但他坚持吃药，并且改善生活方式，以为可以长命百岁，但是今年3月份，他就因浑身乏力而送医，更让人无法接受的是，居然在送医后离世，这实在让人难以理解！

这到底是怎么回事呢？

原来，李叔坚持吃的降压药是氢氯噻嗪，一直效果很好。毕竟这也是临床最常使用的利尿药！噻嗪类利尿药作用于远曲小管近端，其排钠量为滤过量的五分之一还多，所以是中效利尿药。作为临床广泛应用的一类口服降压药，价格便宜，效果还好，所以也深受患者的喜爱。

只是作为降压药，就避免不了副作用！李叔吃的氢氯噻嗪就是。水电解质紊乱，是噻嗪类利尿药引起的最严重的不良反应，包括低钾血症、低氯性碱中毒、低钾性碱中毒、低钠血症、高尿酸血症等。

而李叔不幸出现的副作用就是低血钾，这与氢氯噻嗪类的排钾作用相关。长期缺钾可损伤肾小管，严重可导致肾小管小皮空泡变性，甚至引发严重的心律失常。

图片来源于站酷海洛

刘叔感到身体不适，又测量了下血压，发现血压没降下来，于是刘叔没咨询医生就自行加了剂量，结果再检测血压，血压果然降了下去，而身体的不良症状也消失了。于是刘叔坚持加量用药仅一个月，就出现了浑身乏力的症状。

送到医院后，医生赶紧进行了检查，确诊是低钾血症后，就开始进行补钾治疗，但是在这个过程中，李叔就突发严重的心律失常，导致心脏停止了跳动。即便医生就在旁边，即便医生进行了积极的抢救，但也无力挽回李叔的生命。

这也提醒广大长期吃噻嗪类降压药的患者，除了要监测血压变化，还要定期复查血钾指标。

钾维持体液平衡，也维持正常的心律，稳定血压等。人体血清钾的正常值在3.5-5.5mmol/L，低于3.5mmol/L时称为低血钾。若体内长时间处于低血钾状态，就会导致电解质紊乱，出现浑身乏力、呕吐、恶心、心悸、精神错乱等症状，严重的话会引发致死性心律失常。

如何补钾？

吃噻嗪类降压药的患者，可以通过增加饮食中钾的摄入来补充，多吃含钾丰富的食物，比如多吃香蕉、柚子、葡萄、紫菜、瘦肉、豆类等。

若需要及时补充钾元素或者当下无法从食物中获取钾元素，可以在医生的指导下，遵医嘱口服用药补钾，如可以口服氯化钾，成人的预防剂量为10%的氯化钾30-40ml/d。

这个病例还有一点值得高血压患者警示，那就是千万别指望增加单药的药物剂量来达到降压目的，这样只会大大增加副作用，而降压效果一般。所以当单药控制血压无效的时候，建议联合不同类的降压药来降压，而不是单纯地增加单药剂量，尤其是超过了药物的正常剂量，这得不偿失。

最后，其实大部分患者只需要记得有问题咨询医生就可以了。很多患者总想给自己看病拿药，结果往往是病情加重。没有专业的医药学知识，就想凭药盒上的说明书用药，只能让自己陷入险地，所以出现副作用或者任何问题，都要及时与医生沟通，这样才能得到科学理性的解答。