降糖药那么多，选哪个最好？2个步骤，轻松选药，药师告诉你！

到药店买降糖药，除了二甲双胍，还有米格列醇、格列美脲、米格列奈、罗格列酮，王姨被店员的推荐说得晕头转向的。降糖药那么多，糖尿病患者应该怎么选、选哪个最好呢？

图片来自：站酷海洛

第一步，先了解降糖药的降糖机制和效果

1、双胍类

以盐酸二甲双胍为代表，有普通片剂、缓释片等剂型，主要通过提高胰岛素敏感性、减少肝糖原输出来降血糖。

2、磺脲类药物

以格列美脲、格列本脲等代表，通过刺激胰岛β细胞分泌更多的胰岛素发挥降糖效果。

3、TZDs

也就是噻唑烷二酮类药物，以罗格列酮、吡格列酮为代表，通过提高靶细胞对胰岛素的敏感性来降糖。

4、格列奈类药物

以瑞格列奈、米格列奈、那格列奈为代表，也是促进胰岛素分泌的，但它改善的是早时相分泌，可良好的控制餐后血糖。

5、α-糖苷酶抑制剂

常见的米格列醇、阿卡波糖等是这类药物的代表。通过抑制小肠对碳水化合物的吸收来降血糖。如果你主食吃得多，餐后血糖高，推荐选择这类药物。

6、新型降糖药

 以达格列净、恩格列净和卡格列净为代表的SGLT2 抑制剂和以艾塞那肽、利拉鲁肽、利司 那肽和贝那鲁肽为代表的GLP-1受体激动剂也开始在降糖治疗方面崭露头角。

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第二步：结合自身身体情况，排除不适合的药物，选择适合的。

如果你是老年人或很容易发生低血糖，应该避免使用磺脲类药物；

如果你是肥胖性糖尿病患者，应该避免增加体重的降糖药，比如格列奈类药物、噻唑烷二酮类药物等药物，当然如果一定要用的话可在医生指导下下联合二甲双胍使用。

如果你合并有心衰、严重的骨质疏松，应该避免罗格列酮、吡格列酮等噻唑烷二酮类药物，可选择降低心血管不良事件的SGLT2 抑制剂、GLP-1受体激动剂等。

如果你存在肾功能不全，应该避免使用双胍类药物、SGLT2 抑制剂，可选择格列奈类药物；

如果你餐后血糖控制不佳，可以选择瑞格列奈、米格列奈、那格列奈等格列奈类药物或者米格列醇、阿卡波糖等α-糖苷酶抑制剂。 

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最后，王药师告诉大家，降糖药没有好不好之分，只有适不适合之分。各位患者不要纠结药物的价格或者知名度，适合自己的才是最好的。另外，请务必在专业医生的指导下规范用药！

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