吃阿司匹林2 年，一个胃出血，一个直接死亡！这3点启示要牢记

阿司匹林，一直是被奉为神药的。它在心脑血管疾病患者心目中的地位，无法撼动。但就是这样一款神药，也会被“无知”的患者用成毒药，甚至是致命毒药！

病例一、患者林叔，吃2年就胃出血

林叔，是一名胃溃疡患者，同时也是一个高血压患者。但他在诊所测血压的时候，隐瞒了自己是胃溃疡的事实，所以医生在给他开降压药的时候，也建议他服用阿司匹林，以便预防脑卒中的发生。

林叔看了看阿司匹林的价格，感觉也不贵，先吃吃试试吧。就是这样一个简单的就诊，最后居然把林叔带进了住院部。

阿司匹林本身就可能出现恶心、呕吐、胃疼等胃肠道反应，甚至是胃出血、鼻出血等症状。其原因可能是阿司匹林抑制环氧酶，抑制内源前列腺素的合成，从而使前列腺素失去对胃肠黏膜的保护作用。阿司匹林也可以破坏胃黏膜屏障，直接损伤胃黏膜，延迟溃疡的愈合。

林叔本身就是胃溃疡患者，这更加剧了病情的恶化，所以很快就突发胃出血，使得林叔在住院部一躺就是一个月。

病例二、患者孔姨，吃药2年，脑出血死亡

孔姨是一名阿司匹林的忠实用户，但她的老公看见她吃药就会说没见阿司匹林把谁的病治好，只见阿司匹林的胃出血、牙出血、鼻出血等副作用。这让孔姨很反感。

在吃阿司匹林的2年时间里，两口子吵来吵去，结果孔姨就放弃了阿司匹林。但是谁也没有想到，仅一个月之后，孔姨就在与老公的争吵中，突发脑出血死亡。争吵可能是脑出血的一个原因，但停用阿司匹林也是一个重要原因。

这两个悲惨的病例，给我们哪些启示呢？

一、服用阿司匹林，一定要预防溃疡

在临床中，阿司匹林导致的溃疡高危人群有65岁以上老人、消化道溃疡史或出血病史、幽门螺杆菌感染、联用抗凝血药、合用糖皮质激素治疗者。

在此要特别说一下高龄患者。因为阿司匹林导致的消化道溃疡患者随年龄增加而明显增加，所以65岁以上老人要特别注意，同时不推荐85岁以上患者服用阿司匹林。

图片来源于站酷海洛

二、阿司匹林应该长期服用

阿司匹林是预防心血管疾病的基石，所以阿司匹林应当长期服用，并且应当将阿司匹林的剂量调至最低，以75-100mg/d为宜，同时需要监测国际标准化比值，应当在2.0左右为宜。

阿司匹林在急性心肌梗死、缺血性脑卒中、短暂脑缺血发作中具有不可替代的重要作用，所以阿司匹林应当坚持长期服用。

三、联合用药

阿司匹林和胃黏膜保护剂硫糖铝联用，可以减少胃肠的伤害。质子泵抑制剂与阿司匹林一起使用，可以减少消化道出血事件的发生！对于长期接受阿司匹林作为二级预防的患者，可以使用质子泵抑制剂来预防消化道的出血！

此外，米索前列醇、雷尼替丁等，也可有效预防胃肠溃疡、出血和损伤。

四、与食物一起同服

临床发现，阿司匹林与食物一起同服时，可以减少胃肠道刺激，减轻胃肠道不良反应。值得注意的是，餐后服用肠溶剂型，可能导致其在胃内溶解，增加局部刺激性，所以肠溶型建议在餐前30分钟服用。

阿司匹林虽然贵为神药，但也有很多用药技巧值得掌握。以上两个病例带来的3点启示，值得大家铭记。