肾衰竭究竟是血压高导致？还是由降压药导致？两个病例给你答案！

75岁的刘大爷，高血压22年，目前血压控制的非常的好，身体康健，体检正常。每次有病友向他询问经验的时候，他总是乐呵呵的说：哪有什么经验，我啥也不懂，听医生的话就行了，医生让吃药就吃药，医生让运动就运动。

57岁的的张叔，高血压8年，目前血压控制效果不好，诊室血压150/95mmHg左右，体检查出慢性肾衰竭（CKD）III期，属于中度肾功能不全，如果再不进行干预的话，进展到重度肾功能衰竭的话，可能需要进行透析。医生根据张叔的具体情况，重新调整了用药方案，并叮嘱其必须遵医嘱用药，并且进行生活方式的管理。

图片来源于站酷海洛

张叔确诊高血压后，曾在网上看过很多帖子，很多人说高血压不能吃药，一旦吃药就停不下来了，可以进行生活方式的管理。但是张叔生意特别忙，经常需要喝酒应酬，并且需要长期出差，在车上可能一坐就是一天。确诊之后的半年，张叔复查发现血压居高不下，医生要求他服用降压药，但是听说“是药三分毒”，便开启了用用停停的服药方式，后来听说保健品安全不伤身，还能治愈高血压，便迷上了保健品。

肾衰竭是有各种慢性甚至疾病发展到后期引起的肾功能部分或者全部丧失的一种病理状态。可分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭。急性肾衰竭发病迅速，通常由于甚至供血不足；肾脏阻塞或者受到毒物的伤害；慢性肾衰竭疾病进展缓慢，一般从原发病到肾功能不全的开始，需要间隔几年或者十几年。

慢性肾衰竭（肾功能不全）按照美国的CKD分期标准可分为5期。肾小球滤过率（GFR）越高，肾脏清除毒素的效果越好。1.CKD1期：GFR正常或升高，伴有肾损害，GFR>90; 2.CKD2期：轻微GFR下降，伴有肾损害，GFR：60-89;3.CKD3期：中度GFR下降，GFR：30-59;4.CKD4期：重度GFR下降， GFR：15-29;5.CKD5期：肾衰竭，GFR<15%或透析。

为什么张叔高血压8年就出现了肾损害，而刘大爷高血压22年却身体康健，肾脏并未出现任何的伤害呢？

1.高血压

高血压没有得到有效控制，5-10年可能会出现心、脑、肾并发症，心、脑并发症一般症状非常的明显，但是肾病初期症状并不明显，容易被忽视。据统计，肾功能的下降速度与血压呈直线性关系，血压越高，肾功能下降的越快！并且约有15%的高血压病人最终会发展为尿毒症。

40岁以后的正常的肾功能也会自然的下降，一般下降的速度为每年1ml/min，如果收缩压持续超过180mmHg，则每年下降速度为每年下降12 ml/min。正常人的肾功能为90-120 ml/min，如果血压一直很高，肾脏能经得住几年的损害呢？因此对于慢性肾病患者，应将血压控制在140/90 mmHg以下，有蛋白尿的患者，尽量将血压控制在130/80mmHg以下。

2.滥用保健品

很多人有一个误区，保健品只有益没有害，甚至一些厂家宣传是保健品不会对身体造成伤害。肾功能受损或者担心肾功能受损的患者，热衷于吃保健品来“补肾”，这是错误的。市面的常见的蛋白粉。甘草片、阿胶粉或者含有马兜铃酸、细辛等的重要，不仅不能治病，反而可能会加重肾病的进展。

图片来源于站酷海洛

3.生活方式不健康

确诊为高血压后，医生一般都会建议一定要进行生活方式的调理，不熬夜，营养均衡，减少猪肉等红肉的摄入量，保持正常的体质指数，不抽烟不喝酒等。一般确诊后前3个月，医生会建议先进行生活方式的调整，如果血压能够降至正常，可以不吃降压药，但是要经常监测血压，确保血压一直在正常范围内！

文中的张叔，未进行任何的生活方式的调整，熬夜，吸烟喝酒，经常应酬，摄入大量的红肉，体质指数超标等都是造成肾脏出现病变的非常重要的原因。高血压及摄入过多的油脂会导致血液粘稠，血流速度减缓，降低甚至截断对肾脏的供血、供氧等，造成肾脏损害！

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