62岁老人半年内两次脑梗，不沾烟酒，为什么？医生提醒： 这没做到！

半年前，胡爷爷因突发脑梗住院，因送医及时，医生给与静脉溶栓等积极治疗后康复出院，出院时口齿流利，肢体活动恢复良好，之后每个月随访情况都不错。但是几天前，胡爷爷外出运动时却突然晕倒在路边，入院诊断为脑干及右小脑半球大面积急性脑梗死，最后因治疗无效遗憾离世。胡爷爷的儿子疑惑地问医生：“爸爸因为之前脑梗住院，烟戒了，酒也戒了，坚持锻炼身体，怎么这么短时间会复发呢?”医生追问：“一直在服用预防脑血管病复发的药吗?”胡先生捂着脸，痛苦道：“新冠肺炎疫情期间，出门不方便，加上老爷子出院后恢复的很好，认为停几天药问题不大，于是把之前服用的阿司匹林、阿托伐他汀、降压药服用完了以后，就没再接着用药。”医生很是痛心，“一再嘱咐你们家属，一定要按时复查，药物也要坚持服用，总是不放在心上，哎！”

人们总是有很多想当然，“药吃久了会上瘾”，“是药三分毒，能不吃就不吃”，“身体感觉挺好，没啥不舒服的，不用吃药”，殊不知，就是这些想当然害了多少人！

脑梗康复为何会再次复发？

脑梗的复发和脑梗的基础病因存在很大关系。脑梗就算治愈好，也仅仅是它的临床症状消失了，但是它的基础病理，比如动脉粥样硬化、高血压与糖尿病等依旧没有治愈。因此，就算脑梗得到了及时的治疗，也有可能会二次复查，而且往往第二次复发会更加严重，致命程度也会更高。

重视脑梗死的二次预防

什么是脑梗死的二级预防呢？脑梗死的预防分为一级预防和二级预防，一级预防是针对未患脑梗死的人群，而二级预防是针对患脑梗死的患者，除了积极进行生活干预，戒烟戒酒，药物治疗必不可少。

长期服用阿司匹林或氯吡格雷，他汀类药物

• 脑梗死是由于不同原因导致的脑血管堵塞，脑梗后尽管进行了溶栓等一系列的治疗使脑血管再通，但是动脉粥样硬化进程仍在继续，脑梗死后长期用药并不是治疗脑梗，而是为了预防脑梗二次复发。根据患者存在的危险因素，给与积极的抗凝、降脂、降血糖等药物治疗，可以有效预防脑梗复发。

• 抗血小板聚集治疗是非心源性脑梗死患者二级预防的重要方面。抗血小板药物能够预防动脉硬化血栓形成，常见的口服抗血小板药物有阿司匹林以及氯吡格雷。从临床上看，每天常规服用阿司匹林肠溶片100毫克，能够防止脑梗塞的复发。所以建议患者在医生指导下长期服用抗血小板药物。

• 对于大多数脑梗死患者，血脂水平常以低密度脂蛋白（LDL-C）为参考，推荐使用高强度他汀类降血脂药物（如阿托伐他汀40mg/天等）进行控制，控制目标以LDL-C下降≥50%或者LDL-C≤70mg/dl（1.8mmol/L）为宜。长期使用他汀类药物治疗总体是安全的，在服用他汀类药物期间，注意门诊定期复诊，监测肝酶和肌酶水平，由医生调整药物使用。

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