都是吃便宜的降压药，为何他的血压稳稳的？降压药真就越贵越好吗

老李来到门诊就一顿抱怨，说是自己的血压最近一直控制不好，说高就高。他甚至都怀疑自己吃了个假药，就是因为前段时间听病友的话换成了比较便宜的一种降压药。这样的结果也让老李觉得，降压药不能买便宜的，只能买贵的。

可是，降压药真的越贵越好吗？

马大爷从20多年前就开始吃降压药，那时候哪有什么钱，吃的都是最便宜的药，可他今年都82岁了，活得好好的，血压控制得也不错。虽然现在条件好了，可他吃的药也都很便宜。

同样吃药，为什么结果会如此不同？

图片来源于站酷海洛

问题一：老李错在擅自换药。

马大爷之所以能好好的，是因为他很听医生的话。虽然吃的是很便宜的降压药，可是他会严格遵医嘱，让吃几次就吃几次，让怎么吃就怎么吃。可是老李不同，他换药是听病友的建议，他吃药也是想当然地吃，从没有想过去问问医生。

老李之前吃的是氨氯地平片（瑞舒欣），一天吃一片，一片一块多，后来听病友说同样是地平的硝苯地平片（心痛定），一片才几分钱，所以他就心动了。看名字都是地平类降压药，价格相差这么多，要谁都会选择便宜的，长期吃的话，能省不少钱呢！老李是这么想的，也是这么做的，于是就自己去药店买了硝苯地平片吃。和以前一样，老李习惯每天早上吃一片药，偶尔会在睡觉前测一下血压。可自从换药之后，他的血压控制得很不好，每次测量结果都偏高，有时候甚至达到170mmHg，这可把老李给愁坏了。

听完老李的抱怨之后，医生也找到原因了。硝苯地平片一天吃一次肯定是不够的，它和氨氯地平的差别就在于，氨氯地平是长效药，一天吃一次就能维持24小时的降压效果，而它是短效药，药效只能维持5-8小时。老李在早上吃药，晚上再去测血压，肯定是会升高的，因为它的降压作用早就没有了。归根到底还是因为老李擅自换药，自作主张吃药而导致的。

问题二：老李错在忽视生活管理。

和马大爷相比，老李还犯了一个错。马大爷确诊高血压20多年，有些好的习惯也坚持了20多年，还是因为他比较听医生的话。刚确诊的时候，医生就告诉他要戒烟戒酒，低盐饮食，加强运动等等，这些马大爷都做到了，而且一做就是20多年。

可是老李不同，他总觉得高血压吃完药血压就能降下来，所以从没有想过要去改变一些不良的生活习惯。吸烟的他依旧每天烟不离手，喝酒的他还是顿顿喝点小酒，吃饭也毫无顾忌，运动更是没有想过。所以他的血压其实控制得并不理想，这一次换药之后，血压的波动也更厉害了。说到底还是因为老李对高血压的重视不够。

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不同价格的降压药差别在哪？

事实证明，老李的血压失控并不是因为他选择了便宜的降压药，而是因为他的药压根没吃对。药物价格也并不是决定药效好坏的关键。以目前市场上现有的降压药来看，之所以有贵贱之分，主要原因有三点。

一是因为原研药和仿制药的差别，也就是进口药和国产药的差别，一般同种药物，进口的要比国产的贵，比如进口的络活喜要比国产的瑞舒欣更贵。

二是因为不同代药物之间的差异，药物肯定是越发展越先进的，第二代一定比第一代要好，主要就是药效更好，副作用更少，所以价格也会更贵一些，其中附加费用就出现在研发工艺、制剂等多方面的改进成本中，比如第三代的氨氯地平要比第一代的硝苯地平更贵一些，因为第三代的氨氯地平是长效药，降压更平稳，副作用更少。

三是单方药物与单片复方制剂之间的差异，所谓单方药物就是一种药物制剂而成，而复方制剂是指两种或两种以上的药物混合制剂而成，很显然复方制剂无论是药物组成还是制剂工艺都更复杂，所以价格也更贵，比如复方制剂缬沙坦氢氯噻嗪片就要比单独的缬沙坦、氢氯噻嗪都要更贵。

基于此，患者在选择降压药的时候，关键是要以个人需求为准，价格不是主要的决定因素，即便你选择的是国产药，是最老一代的药物，只要是能遵医嘱，按照要求坚持规律用药，血压也能控制好。说到底就是要找到适合自己的药物，找到能保证血压长期平稳的药物。

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