同样都是缬沙坦，进口和国产的哪个更好？可以换着吃吗？医生详解

56岁的王阿姨一直吃着平欣（缬沙坦分散片）治疗高血压，用药5年了，血压一直控制的很平稳，前几天王阿姨跟小区里的几个朋友聊天时听说，代文才是最好的缬沙坦，是国外进口的药，于是来问黄医生，要不要换药？

实际上，黄医生收到过很多与缬沙坦有关的私信，有的患者问缬沙坦这个药好不好？哪个牌子的缬沙坦最好，有的问不同牌子的缬沙坦能不能换着吃？还有问吃缬沙坦胶囊好还是分散片好？今天黄医生就针对这些问题，为大家进行解答。

缬沙坦的作用及优势

缬沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，是沙坦类降压药的一种，它可以阻碍血管紧张素Ⅱ发挥作用，从而舒张血管，降低血压。缬沙坦是沙坦类降压药中效果比较优良的一种，一项研究数据显示，服用缬沙坦后患者收缩压和舒张压平均降幅分别为15.32mmHg和11.3mmHg，显著优于氯沙坦的12.01mmHg和9.37mmHg。此外，服用缬沙坦引起的副作用低，缬沙坦对于肾脏还有一定的保护作用，改善心功能的效果比较好，适用于高血压合并心力衰竭、心肌梗死、房颤或左心室肥厚的患者，长期服用可保护心脏。而且与其他的沙坦相比，缬沙坦不经过肝药酶代谢，与其他药物的相互作用少，联合用药更安全。

图片来自站酷海洛

哪个牌子的缬沙坦最好？选进口的还是国产的？

市面上常见的缬沙坦有代文、平欣、托平等等。其中代文属于进口的药物，其它的药物基本都是国产药物。

进口缬沙坦和国产缬沙坦的差别在于生产工艺和辅料，总的来说药效差别不大。但是严格来说，代文的药品安全性和辅料质量较高，相应的，代文的药品价格也就更贵。当然，其它的国产药，在质量和安全性上也是有保障的，国产的几款缬沙坦降压药，以平欣为例，药效稳定，安全性高，更重要的是价格更优惠，对于需要长期用药的高血压患者而言，是不错的选择。

要说哪一种牌子更好，关键在于高血压患者，如果服用的降压药能稳定控制血压，且没有什么不适，就属于最好的降压药。

不同牌子之间能换着吃吗？

如果用某一种品牌的降压药效果良好，且没有任何副作用，不建议频繁更换品牌。虽然说都是缬沙坦，药物成分一致，但是不同品牌的药物，制作工艺、吸收速度等等还是不同的，在治疗上也会有一定的差异，临床上也常出现换药后，治疗效果不一致的情况。

如果因为各种原因，确实不能服用原来的牌子的药物，必须更换其他品牌的时候，要在医生指导下更换，不要擅自更换，因为不同的品牌，用法用量也会有所区别，更换药物后，要注意密切关注血压、血肌酐等。

图片来自站酷海洛

分散片和胶囊制剂哪一种更好？

首先，无论是分散片还是胶囊制剂，整体药效和安全性差别不大，不过与胶囊制剂相比，分散片药物通过微粉化技术，与崩解剂压制而成，具有服用方便、崩解迅速、吸收好、起效快的特点，适合老年患者用药，尤其是平欣分散片，可以放在水中崩解服用，方便吞咽困难的人群用药。

使用缬沙坦的注意事项。

双侧肾动脉狭窄患者、高钾血症患者、妊娠期妇女，禁用缬沙坦。服用缬沙坦往往会在用药2周内达到确切的降压效果，用药4周后达到最大疗效，刚开始用药，效果不是很好时，不要急着换药，如果一个月后降压效果仍旧不满意时，可以联用利尿剂，加强降压效果，用药期间不要随意增减药量或是停药，注意定期复查。

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