二甲双胍不同剂型，该如何选择？

二甲双胍是临床中常用的降糖药物。对于糖尿病患者而言，二甲双胍可降糖、改善胰岛素抵抗等作用，正因如此，二甲双胍也被推荐为治疗2型糖尿病的首选药物。

但二甲双胍的剂型有很多种，常用的有二甲双胍普通片/胶囊、肠溶片/胶囊和缓释片/胶囊，这也让很多糖尿病患者在选择药物的时候犯了难：这么多剂型，我应该选择哪个？

确实，二甲双胍剂型不同，其不良反应、服用方法及适用人群也有所区别，临床上也会结合每个患者的不同状况，合理选用。那么不同剂型的二甲双胍究竟有什么不同呢？

胃肠道刺激程度

二甲双胍普通片：普通片口服后在胃内会迅速崩解释放，因此对胃肠道的刺激较大，有些患者服用后会出现一些胃肠道反应，如恶心、腹胀等症状，严重时甚至需要停药。

二甲双胍肠溶片：二甲双胍肠溶片因在肠溶材料中包裹，因此口服后在胃内不崩解，到达肠道后才开始崩解释放，因此可以避免药物对胃的刺激，无明显胃肠道反应。

二甲双胍缓释片：缓释片是以凝胶包裹药物，每日仅需服用1次，即可达到缓慢释放、平稳降糖的效果。因是缓释技术，故药物在胃中溶解量大大减少，这也就避免了消化道的不良反应。

服用方式

二甲双胍普通片：二甲双胍普通片属于短效抑制剂，需每天服用2~3次。由于普通片对胃部刺激较大，故通常建议患者在餐时或餐后服用，如果对二甲双胍普通片反应较大，可尝试一次服用半片，逐渐加量。

二甲双胍肠溶片：肠溶片也属于短效抑制剂，需要每天服用2~3次。建议肠溶片在餐前半小时服用，这样可使血药浓度高峰与餐后血糖高峰趋于一致，从而达到最佳降糖效果。

二甲双胍缓释片：缓释片是以普通片剂为基础，运用缓释技术以达到缓慢释药，血药浓度稳定，每天只需服用1次。而且由于药物在胃中溶解量相对较少，胃肠道反应轻，二甲双胍缓释片在服药时间上没有特殊要求。临床上，为了更好地控制患者的空腹血糖，大多建议晚餐后或睡前服用。

降糖效果

不管是二甲双胍普通片、肠溶片还是缓释片，其降糖效果都是相当的。

另外，需要注意的是，无论是肠溶片还是缓释片，均应整片吞服，不能掰开或嚼碎服用，以免药物失去了肠溶片或缓释片的特点，还会增加消化道反应。

了解了二甲双胍不同剂型的特点，以后就可以有针对性的择药了，比如经济条件较差、胃肠耐受性较好的患者，可以选择二甲双胍普通片；对于合并慢性胃肠道疾病、胃肠耐受性较差的患者，尽量选择二甲双胍肠溶片；对于治疗依从性较低的患者，尤其是记忆力较差的老年人或生活不规律的糖尿病患者，优先选择每天1次的二甲双胍缓释片。

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