中国人更适合哪种他汀？哪些是中等强度他汀？

提起来高血脂的治疗，就少不了他汀类药物！他汀类药物的问世，在人类动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）防治史上具有里程碑式的重要意义。低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）每降低1mmol/L，主要心血管事件相对危险减少20%，全因死亡率降低10%，这给众多血脂异常患者带来了健康福利。

图片来源于站酷海洛

但是，仍然有患者咨询如何选择他汀来降脂！在《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》中，推荐将中等强度他汀作为中国血脂异常人群的常用药物。这是为什么呢？

一、血药浓度高
在同等他汀（瑞舒伐他汀40 mg）剂量下，中国人群的血药浓度约为西方人群的2倍。采用完全相同的他汀药物和剂量，中国人群比欧洲人群可以达到更低的LDL-C水平。

二、6效应
他汀类药物的药效与剂量之间并非线性关系！任何一种他汀剂量加倍后，LDL-C的降低幅度仅为6%，而相应的副作用会大大增加，所以剂量适宜最佳。

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三、中国人的血脂水平
临床研究发现，约80%中国居民的LDL-C水平＜130 mg/dL，所以相比于欧美人群，大多数患者并不需要高剂量他汀来降脂，从而可以规避高剂量带来的副作用风险。

临床实践也证实，部分中等强度他汀可能无法达到超30%的胆固醇降幅，所以中国指南将LDL-C降低25%定义为中效他汀起始降幅，也是我们的基本国情。

既然中等强度他汀更适合中国人，那么哪些他汀是中等强度呢？

在有效剂量（10-40mg）时，辛伐他汀使LDL降低为30%-40%，普伐他汀为20%-30%，阿托伐他汀为40%-50%，瑞舒伐他汀为55%-65%，可见不同种类的他汀药物，降低LDL的强度差异非常明显！

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以中等强度，即降低LDL 30%-50%来说，每一种他汀需要的剂量是不同的！辛伐他汀需要20-40mg，氟伐他汀需要80mg，洛伐他汀需要40mg，普伐他汀需要40-80mg，阿托伐他汀需要10-20mg，瑞舒伐他汀需要5-10mg，匹伐他汀需要2-4mg。

血脂异常的治疗应该以改变生活方式为基础，即合理饮食、适量运动、控制体重、戒烟戒酒等，只有当生活方式改变无效时，才会考虑药物治疗！至于选择哪种药物，医生会根据患者的实际情况，合理搭配药物，也会根据患者后期的反应，来适当更换药物！