服用他汀20年无恙，身边病友却1死1瘫，58岁李叔是怎么做到的？

血脂异常也就是我们常说的高血脂症，作为三高之一，高血脂是动脉粥样硬化和心脑血管病发病的高危因素！而降脂可以明显降低冠心病、脑卒中事件的发生风险。

58岁的李叔坚持服用他汀20年，健健康康，没有任何异常，而同小区的两个病友却因血脂没控制好，一个失去了生命，另一个成了瘫痪，不禁让人唏嘘，怎么会发生这样的事情呢？

图片来源于站酷海洛

一、失去生命的张叔，典型的用药不当

张叔比李叔还晚两年查出高血脂，却因用药不当，早早离开了人世，这是什么情况呢？原来，张叔也在遵医嘱使用他汀类药物，效果一直挺好的。但听说联合用药，可以更好地降血脂，还能减少副作用。于是他去药店购买了吉非贝齐。

悲剧也就此拉开了序幕。其实，吉非贝齐属于贝丁酸类药物，并不是说贝丁酸类药物不能和他汀类药物联用。因为不同品种的贝丁酸类药物，在安全性上存在明显差异。其中，吉非贝齐联合他汀类药物，发生横纹肌溶解的风险显著高于非诺贝特。

如果只是横纹肌溶解也就罢了，由于长期服用他汀和吉非贝齐，张叔突发急性肾衰竭，可惜当时张叔自己在家，没有能及时抢救，最终张叔因此付出了生命的代价。

二、成了瘫痪的刘叔，典型的不遵医嘱

刘叔的病例可能更让人生气，因为他不遵医嘱用药。起初，刘叔还是坚持服药的，但只坚持了半年，每天都吃药，给刘叔带来了极大的困扰。而且吃药之后，刘叔一直觉得自己的血脂已经控制好了，不需要再吃药了。索性改成了每周吃一次。的确，过了半年没规律吃药的日子，刘叔的身体还真没有发生异常。

但突发的事件还是会发生，只是早晚的事！刘叔在和朋友下象棋时，发生了一点争执，结果突发了脑梗，虽然抢救及时，但现在刘叔只能坐轮椅出来看看了。生活就是这样，有什么样的结果，一定会找到相应的原因。只是有些结果，已经无法更改了。

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他汀用药模范，李叔是怎么做的呢？

一、坚持规律用药

他汀药物一直是调节血脂药中作用中最强的一类，也是降血脂的基石。大多数人对他汀类药物耐受性良好，而李叔就是其中一位。李叔从瑞舒伐他汀钙（瑞旨）5mg开始用药，也很符合中国人的体质。这类他汀对HMG-CoA还原酶的抑制作用更强，肝选择性更好，半衰期长，可显著提高降脂达标率。

李叔坚持每晚服用他汀，这样更有助于提高疗效。因为他汀类药物有明显的昼夜节律。夜间服药可以使血浆峰浓度与达峰时间与脂肪合成峰时间同步。

二、不乱添加新药

他汀类药物与其他药物联用时，一定要遵医嘱。他汀类药物与贝丁酸类药物危险性增加，特别是老年糖尿病患者使用阿托伐他汀、普伐他汀与贝丁酸类联用，可以使横纹肌溶解症发生率增加10倍。同样，他汀类药物与烟酸类药物联用，也会增加发生肌病的发生风险。

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三、定期监测血脂和安全指标

他汀类药物有肝毒性、肌毒性，长期服用，大约有2%的患者会发生肝损伤，但可能没有任何表现症状；长期服用他汀，还可能引起横纹肌溶解症。所以患者应当定期检测肝功能和肌磷酸激酶，长期服药者应当每3-6个月监测一次。长期服用他汀，还要做好血糖监测，因为他汀可能会轻微增加新发糖尿病的风险。

李叔用规范的服药模式，换来了20年的健康无恙！在李叔看来，高血脂症，也不过如此！