不是过敏性体质，为何患哮喘？医生：胖的！

哮喘是很常见的呼吸系统疾病，并且被普遍认为与患者的过敏性体质有关。但奇怪的是，有部分哮喘患者到医院检查，发现他们并不具备过敏性体质，这是怎么回事呢？医生给出的解释是：可能是胖的！也就是一种特殊的哮喘——肥胖性哮喘。

在我们的印象中，肥胖是导致高血压、高血脂等心脑血管疾病的罪魁祸首，怎么现在又多了一宗罪——诱发哮喘，这其中又有什么样的复杂机制？这种特殊的哮喘——肥胖性哮喘，又该如何治疗，是不是只减肥就够了呢？

图片来自：站酷海洛

在回答这些问题前，我们先来了解一下这种特殊的哮喘

与典型的哮喘不同，肥胖性哮喘被认为是一种非特应性哮喘，但有意思的是，这种哮喘具有至少两种表型——早发性哮喘、晚发性哮喘。

早发性哮喘的特点与典型哮喘类似，患者发病年龄一般低于12岁，具有严重的气道高反应性、气道被嗜酸性粒细胞浸润等，也与特应性因素——过敏有关，只不过这类哮喘发病是在患者肥胖的状态下出现。

晚发性哮喘发病年龄一般大于12岁，不具有特应性，与过敏无关。患者的气道高反应性较低，且浸润气道的炎性细胞以中性粒细胞为主。肥胖是这类哮喘的独立危险因素。

图片来自：站酷海洛

肥胖为什么会导致哮喘——肥胖性哮喘

肥胖一般被认为是一种身体状态，但它也是一种炎症——脂肪性触发的低度全身性炎症，导致某些炎性因子释放、吞噬细胞浸润等，其诱发哮喘的具体机制与肥胖发生的影响因素有很大的关系。

比如高脂肪食物中含有大量的饱和脂肪酸，这些物质通过储存甘油三酯致使人体产生胰岛素抵抗，并抑制脂肪分解，造成饱和游离脂肪酸水平升高，并成为诱发严症的因子之一。因此，高脂肪食物——致胖饮食也被认为是炎症性饮食，促使肥胖性哮喘出现。

另外，肥胖人体中出现的内分泌失调，也是肥胖性哮喘出现的重要因素。脂肪组织可产生多种特殊的物质——瘦素、脂联素等白介素和脂肪因子，这些物质会诱发或加重肥胖人群的气道炎症。

图片来自：站酷海洛

治疗肥胖性哮喘，减肥就够了？！非也

既然肥胖性哮喘与肥胖有关，那是不是减肥就够了呢？其实，并非如此。

如果是早发性的肥胖性哮喘，由于与过敏有关，治疗与典型的哮喘相同，患者需要使用布地奈德吸入气雾剂等治疗典型哮喘的常规药物。

如果患者是晚发性的肥胖性哮喘，由于肥胖是这种哮喘表型的独立危险因素，对这类患者来说，减肥是很重要的——除了适度的节食、增加运动量，还可在医生指导下口服奥利司他等脂肪酶抑制类药物。但需要提醒的是，只依靠减肥也是不够的，为了防止哮喘疾病发作，患者仍然需要局部使用糖皮质激素等控制哮喘的药物。