长期咳嗽老不好，当心患上心脏病

咳嗽是常见的疾病症状，大多数情况是由呼吸系统疾病引起的，如感冒、患咽炎、气管炎、肺炎、肺结核、支气管哮喘和肺部肿瘤等疾病。需注意的是，有时咳嗽也可能是心脏病的症状，以下4种情况的咳嗽千万不能忽视： 

图片来源于站酷海洛

心力衰竭引起的咳嗽

如果是干咳，活动后加重，伴有气喘，尤其夜间平卧位时咳嗽会更加明显，坐起后好转，甚至咳嗽伴有粉红色泡沫样痰，需要警惕心力衰竭的可能性。心力衰竭时出现咳嗽的原因主要是肺淤血。小编曾遇见过一位咳嗽的老太太，当地医院给她开了几乎所有治咳嗽的药物，甚至考虑哮喘，激素都用了，咳嗽仍然没有好转。经了解，老太太咳嗽的特征是，夜间平卧后咳嗽明显，结合肺部和心脏听诊，医生判断是心力衰竭引起的咳嗽。心脏超声提示心脏明显扩大、心功能下降，确诊为心力衰竭。使用利尿剂后咳嗽明显缓解。

左心房增大或者肺动脉增粗引起的咳嗽 

如果患者咳嗽为刺激性干咳，伴有声音嘶哑，排除了肺癌压迫上呼吸道梗阻后，要考虑左心房增大或者肺动脉增粗压迫喉返神经导致的咳嗽。做心脏超声可明确诊断。左心房增大最多见的是风湿性心脏病二尖瓣狭窄；肺动脉增粗多见于肺动脉高压或者肺栓塞。 

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早搏引起的咳嗽 

早搏的症状一般为心慌或心悸。但早搏多的人不一定有症状，早搏少者有明显症状的反而不少，甚至每一次早搏都能感觉到心慌或心悸。有一些病人的早搏没有心慌的症状，仅表现为咳嗽，早搏一次咳嗽一次，一般是干咳。这种情况听诊时出现早搏，同时听到患者咳嗽就可以诊断，检查心电图或24小时动态心电图可以确诊。 

使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）引起的咳嗽

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）是一种常用的降压药物，代表药有苯那普利、培多普利等，在降压的同时，有保护心脏、肾脏和抗动脉粥样硬化等作用。但有一部分病人服用后会长期咳嗽，经常是咳嗽药吃了一大把都没什么效果。曾经有一个病人，咳嗽了整整6年，吃了一大堆咳嗽药，还服用了各种偏方，效果都不理想。直到有一天，医生给她换用了降压药，咳嗽消失，这才真正找到咳嗽的原因。血管紧张素转换酶抑制剂引起的咳嗽一般是刺激性干咳，停用或者换用其他种类的降压药物后咳嗽好转。 

咳嗽也可能是心脏病的症状。如果经呼吸科医生治疗后咳嗽仍然不见好转，不妨找心脏科医生看看。