这些用药知识我肯定你不了解，因为……

口服是临床上常见的给药方法, 方便安全, 然而大多数患者并不完全清楚药物的作用机制及对自己身体可能带来的作用和风险^[1]。

绝大多数的患者在服用药物的时候更加关注的是药物的种类、适应症等，却不知道不恰当的服药方法会影响到药物的疗效，造成疗效降低或者副作用增加等情况，因此掌握正确的口服给药方法对提高药物疗效有着重要的作用。

口服给药的时间取决于很多因素，选择最佳的服药时间，才能更好地发挥药物的作用。

1、根据人体生物节律服用

人体就像是一台精密的仪器，许多指标不是一成不变的。以血压为例，人体的血压在24小时内是动态变化的，大多数人每日清晨升高，中午达到高峰，睡前下降。

因此高血压患者的服药时间就应在每日清晨，这样药物就可以在清晨血压升高前起效，避免血压的突然增高，还可以避免睡前服药造成晚间血压过低引发脑血栓等危险。

当然也有例外的，如有的人在下午或晚上出现血压升高的情况。可以向医生或药师咨询调整服药时间或用药次数。

2、根据用药的目的、药物的药理作用及药物的不良反应服用

抗过敏药物有明显嗜睡的不良反应，为了减轻这种不良反应，应在睡前服用；速尿作为利尿剂为了不影响晚间的睡眠，应该在白天服用。

降糖药物由于其不同降糖机制应选择不同时间服用，例如调节基础血糖水平的药物格列美脲就应该在清晨服用，而主要降低餐后血糖的阿卡波糖则应该在每餐前随餐服用。

此外还有许多药物是对症治疗的，仅需在发病时服用，例如止痛药、晕车（船）药等。

3、根据饮食对药物吸收的影响服用

口服药物都是经过胃肠道吸收的，因此食物会对药物的吸收产生较大的影响。

对胃部无刺激，需要被充分吸收和迅速起效的药物，要饭前服用，如胃动力药等；需要食物消化中起效，对胃肠道刺激较大，要饭后服用，例如抗酸药等^[2]。

一些肠溶片制剂为了让药物更快的进入肠道，避免和食物之间的相互作用，也应空腹时服用。

1、正确的服药体位

大多数口服药物的时候最好采用站立或者端坐，这样有利于药物顺利到达胃部。相对的如果采取卧位或者侧卧位容易造成药物粘于食管上，不仅无法到达胃部起效，更加容易造成对食管的刺激，引发黏膜炎或者溃疡。

但是个别药物由于其药理作用或者用药目的的不同需要采取卧位或者半卧位。例如硝酸甘油具有扩血管的作用，服用后会出现血压下降，如果采取直立位服用，容易引发昏倒的情况，故时应采取半卧位服用。

2、正确的剂型应用

目前应用于临床的药物剂型是药物动学、药剂学、药物本身的性质以及便于服用等综合知识的结晶^[1]。

掌握不同剂型的给药方法，不仅能让药物更好地发挥作用，还可以减轻药物的不良反应。控释片、缓释片不可以掰开或者咀嚼服用，以免造成药物突释，引发严重的毒副反应。

胶囊剂、肠剂需要完整吞服，既保证药物到达作用部位后起效，避免在食道或者胃部被分解，又可以防止药物对食管的侵害。用药前应仔细阅读药品说明书，严格按规定服药。

1、准确的饮品

最佳服用溶剂一般为白开水，水能够保护和润滑肠道，加速胃排空，促进胃肠道吸收和减轻不良反应等^[2] 。

用糖水服药会使一些苦味的健胃药物失去作用。糖呈酸性，抗消化溃疡、抗胃酸分泌药物不应用糖水服用，影响效果^[3]。

茶水、西柚汁由于影响经肝脏P450酶代谢的药物，因此也不能作为服药溶液。

2、适当的量

根据相关测试显示，用40-50℃的20ml水服药，吸收率仅为43%，而用40-50℃的200-250ml水服药，吸收率可达90%以上^[4]，一般以300ml为宜。但也有些药物因为特殊的药理作用需要少饮甚至不饮水。

例如胃黏膜保护剂硫糖铝，该药服用后在胃内形成不溶解的细小颗粒，附着于胃壁上从而起到保护作用。如果服药后大量饮水会导致药物被冲刷，不能起到效果。

药物说明书上的给药频次，大多时为“一日几次”的形式，很多人都是以用餐时间为限进行服药，例如一日三次就理解为是指一天三餐，饭前或饭后口服，其实这是错误的。

这样用药会使药物在白天体内有较高的血药浓度，严重会造成药物中毒；晚上一夜不服药，血药浓度下降，影响治疗效果。“一天三次”的正确理解应当是每隔8小时服药一次，这样由于间隔时间相同，可以使体内血药浓度在一天24小时之内都保持比较平稳，既不易引起药物不良反应，也可以取得较好的疗效。

此外，空腹服药是指清晨或饭前1小时服，或饭后2小时服；饭前服是指进餐前30分钟服；饭后服是指进餐后15-30分钟服。“顿服”是指将一天的药量一次服下。

参考文献

1.邢红英. 临床口服给药的五个关键环节[J]. 中国医药导报, 2008, 5(1): 167-168

2.张项. 常见口服药物最佳用法用量的探讨[J]. 中国当代医药, 2014, 21(16): 166-168

3.陈冬元. 口服药物时饮水的量与质对药物效果的影响[J]. 实用护理杂志, 1990, 8(1): 35-36

4.李春花，何岳，肖群.老年病人口服用药的安全管理[J].全科护理，2012，10（13）：1207-1208.