芬太尼透皮贴剂怎么用才安全有效？

口服阿片类药物镇痛治疗后，止痛效果不佳，也不想继续口服镇痛药物，因此医生推荐他尝试芬太尼透皮贴剂观察能否取得满意的镇痛效果，改善生活质量。

第一次使用外贴镇痛药物的陈小姐一头雾水，是否适合自己的父亲？应该怎么用？有不良反应吗？带着这些问题希望这篇科普小文能为使用芬太尼透皮贴剂的患者提供帮助。

芬太尼可以经皮肤吸收、经血液循环运送到全身而发挥止痛效果。芬太尼经皮给药具有释放药物速度稳定、镇痛作用持久的特点，是适用于无法口服或口服效果不佳的癌痛等中重度慢性疼痛治疗的常用药物，但不推荐用于急性疼痛、非连续疼痛或者术后疼痛。

常用的有4.2 mg/贴（25 μg/小时）和8.4mg/贴（50 μg/小时）两种规格，医生可以根据患者的疼痛情况选择适合的规格。因其使用方便，效果良好，不良反应较轻，临床应用广泛，但若使用不当或过量，可能导致极大的用药风险。因此患者和家属需要特别关注以下注意事项以规范该药的合理应用。

（1）平整：选择上臂、背部、腹部等皮肤平整的部位，避开手肘、腋下等褶皱较多处；

（2）光滑：应选择无毛或毛发较少的部位，如患者体毛浓密，贴剂使用前可用剪刀尽量剪除（无需用剃须刀剃净，以免损伤皮肤）；

（3）轮换：避免每次选择同样的部位，可以在不同部位间轮换，以免引起皮肤不适，避开过敏、红肿、创伤的部位；

（4）干燥：使用前若需清洗应用部位，则需使用清水，不能使用肥皂、油剂、洗剂或其它制剂，因其可能会刺激皮肤或改变贴剂特性。使用贴剂前皮肤应完全干燥。

（1）如非第一次使用，应先撕去旧贴片，旧贴片放入包装回收（下次领药时凭旧贴片换取）；

（2）打开密封袋后应立即使用，使用前先取下保护膜，检查贴剂有无受损，不可为了节约或减少剂量而剪断贴片，避免储药囊内药物异常释放；

（3）使用新贴片，用手掌用力按压 30秒，以确保贴剂与皮肤完全接触，尤其是边缘部分，必要时可用透气胶带进行固定；

（4）贴片部位不可接近热源（如电热毯、热水袋、产热理疗仪），也不可浸泡热水澡、蒸气浴、桑拿浴等，因为体温升高会加速药物释放。发热患者必要时应调整剂量或暂停使用；

（5）每72小时应更换一次贴剂，并根据个体情况由医师调整剂量，若经医师评估可停止使用贴剂时，应逐渐减少剂量直至停药。

（6）因其止痛效果产生缓慢，有突发性疼痛时，应联合其他方法，而不应自行加量。

最常见不良反应为消化道反应，包括便秘、恶心、呕吐。多饮水、调节饮食可缓解，必要时可使用开塞露、乳果糖等药物辅助治疗。

局部皮肤过敏也较常见，包括贴片周围皮肤红斑、搔痒，一般在更换新贴片或停药后，1天内症状可消失，严重的患者可于患处涂羊毛脂软膏或冰片滑石粉治疗。注意经常改变贴片部位可大大降低发生的可能。

芬太尼透皮贴剂是强效阿片类止痛药，如果过量使用或是与以下药物合用时（包括其他阿片类药物如吗啡、羟考酮、氨酚羟考酮、曲马多；

镇静催眠药如地西泮、氯硝西泮、阿普唑仑、艾司唑仑、唑吡坦、佐匹克隆；

钙拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、乐卡地平、拉西地平、维拉帕米、地尔硫卓；

β受体阻滞剂如普萘洛尔、美托洛尔），可能发生呼吸抑制（呼吸困难和浅呼吸），极度嗜睡或镇静，感觉虚弱、眩晕，思考、谈话或行走困难。

如果发生这些症状，患者和家属应引起注意，可以先撕下贴片，立即送医院就诊。

谨记芬太尼透皮贴剂应按照疼痛缓解需要的最低剂量使用哦！

【参考文献】

[1]芬太尼透皮贴剂说明书

[2]樊艳丽，尹珊珊，朱珠. 芬太尼透皮贴剂的安全性及其合理使用，药物不良反应杂志，2007，9（1）：28-32.