他汀类药物怎么用？

根据《2016年中国成人血脂异常防治指南》推荐，为了降脂达标，临床上应首选他汀类药物。不仅能强效降脂，还能稳定斑块，预防心血管意外事件。市面上琳琅满目的他汀类药物，你真的知道怎么用吗？

他汀的治疗步骤

1. 在开始他汀类药物治疗之前，应当进行血脂检查。20岁以上的成年人至少每5年测量一次空腹血脂；对于缺血性心血管疾病及缺血性卒中的高危人群，应每3~6个月测定一次血脂；因缺血性心血管疾病住院的患者应在入院治疗时或24小时内监测血脂。

2. 在决定服用降脂药物前，应进行安全性检查，对肝酶、肌酶基线值进行检测。

3. 首次服用降脂药者，应在用药4~6周内复查血脂、肝酶、肌酶，如果血脂能达到目标值，且无药物不良反应，逐步改为每6～12个月复查一次。在治疗期间应注重他汀治疗反应的个体差异，适时调整剂量！

4. 如果在治疗4~6周后，血脂仍未达到目标值，建议调整他汀类药物剂量或种类，或联用不同作用机制的降脂药治疗。

他汀的治疗时长

临床证据显示，他汀预防缺血性心脏事件的治疗获益与长期坚持服药具有密切相关性。《2008 WHO 心血管疾病预防指南》明确指出，建议对所有已诊断为CHD的患者给予他汀类药物治疗。治疗应长期进行，可能需要持续终生。基线风险高的患者尤其能从中获益！

他汀治疗的目标值

调脂治疗需设定目标值：极高危者 LDL-C<1.8 mmol/L；高危者 LDL-C<2.6 mmol/L；中危和低危者 LDL-C<3.4 mmol/L。LDL-C 基线值较高不能达目标值者，LDL-C 至少降低50%。极高危患者LDL-C基线在目标值以内者LDL-C仍应降低 30% 左右。

最适合他汀类药物治疗的人群

已诊断为ASCVD的患者（急性冠脉综合征、心肌梗死的病史、稳定或不稳定心绞痛、冠状动脉血管重建术、动脉粥样硬化源性的卒中或TIA、外周动脉疾病或血管重建术）。

根据中国成人血脂异常防治指南上的评估图，可以看出：高血压、抽烟的人群，只要LDL-C超过2.6mmo/L，强烈建议用他汀，可明确预防心血管事件。

瑞舒伐他汀治疗建议

口服。起始剂量为5mg，一天一次；需要更强效降低LDL-C的患者可以考虑起始剂量10 mg，一天一次；如有必要，可在治疗4周后调整剂量至高一级的剂量水平。该药可在一天中任何时候给药，可在进食或空腹时服用 。

为什么推荐瑞舒伐他汀

他汀类药物是降胆固醇治疗的首选基础用药，不同他汀降低LDL-C的幅度不同，瑞舒伐他汀5mg可降低LDL-C水平39%，疗效与阿托伐他汀10~20mg相当，优于洛伐他汀40mg、普伐他汀40mg、辛伐他汀20mg和氟伐他汀80mg。他汀治疗，建议首选更强效、更安全、更依从、可逆转斑块的瑞旨（瑞舒伐他汀）。