吃他汀类药物的注意事项

他汀类药物，即3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制药，是目前最有效的降脂药物，不仅能强效地降低总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白（LDL），而且能一定程度上降低三酰甘油（TG），还能升高高密度脂蛋白（HDL），所以他汀类药物也可以称为较全面的调脂药。

根据《2016年中国成人血脂异常防治指南》推荐，为了降脂达标，临床上应首选他汀类药物。可见，他汀类药物是防治心脑血管疾病的基石。那么，吃他汀时有哪些注意事项？

一、与某些药物联用会产生不良反应

服用他汀类药物的患者多半合并有冠心病、心律失常，他们可能正在服用胺碘酮、维拉帕米、地尔硫卓等药物，而这些药物在肝脏代谢时与某些他汀类药物的代谢通道是一样的，可能会增加他汀类药物的不良反应，甚至引起严重的不良反应：横纹肌溶解。

还有一些药物，如伊曲康唑、酮康唑、红霉素、克拉霉素、泰利霉素、HIV蛋白酶抑制剂、奈法唑酮、吉非贝齐、环孢素、达那唑，也会与他汀类药物产生相互作用。因此，在启用他汀类药物时，一定要告知医生正在服用的各种药物。

二、正确应对副作用

他汀类药物有一些副作用，多和联合用药有关。极少数患者服药后会出现转氨酶升高，如果转氨酶超过正常值上限的3倍，需要停药就诊。建议初次服药后1-2月复查肝功能，如果没有异常，可半年或一年复查肝功能一次。

极少数会有肝炎临床症状，如果出现纳差、乏力、腹胀、恶心、呕吐、黄疸、肝痛时，应立即停药就诊。

他汀类药物可能会导致少数人诱发肌病。因此，服用期间还需要注意密切监测肌酸激酶水平，如果肌酸激酶水平持续升高也要及时停药，避免严重的横纹肌溶解。

三、服药禁忌

服药期间应当注意避免大量食用葡萄、柚子、橙皮、佛手、白酒，因为此类食品，可加他汀类药物的不良反应。

四、不可擅自增加剂量或停药

他汀类药物所致肝损害的发生与服用剂量有一定的关系，一般服用10-20毫克的剂量，一般不引起转氨酶升高，但如剂量增加至40毫克或大剂量80毫克时，就会出现以转氨酶升高为特征的肝损害。记住不能擅自增加服用剂量。

对于正在服用他汀类药物的患者而言，即使血脂正常也不能擅自停药。因为他汀类药物的作用不仅是降血脂那么简单，还有很多重要作用，如保护血管内皮功能、抗炎抗血栓作用、抗心肌纤维化、抗增殖效应等。

不难发现，他汀类药物除了降胆固醇，在根源上遏制动脉硬化（斑块）的发生和发展外，还在其他方面对动脉硬化（斑块）的改善和逆转发挥着作用。所以，当血脂恢复正常后，他汀依然可以作为动脉粥样硬化的治疗用药继续使用。

五、把握服药时间

 他汀类药物的服药时间不尽相同。其中阿托伐他汀和瑞舒伐他汀的半衰期较长，可在一天当中任何时间服用；氟伐他汀、普伐他汀应在就寝时间服用；辛伐他汀最好在傍晚服用；落伐他汀最好在早晚用餐时间服用。

六、生活方式

虽说他汀类药物是降脂的基石，但是生活方式干预也是必不可少的。“服药期间就可以为所欲为”的思想大错特错。服药同时务必注意健康生活方式，低盐低脂均衡饮食加上坚持锻炼身体，才能有效降低心脑血管疾病发生率。