吃这些药，禁止喝酒，真不是闹着玩的

近年来头孢菌素、甲硝唑等药物的广泛应用，这与国内一些不太健康的饮酒风俗发生了激烈碰撞，很多用药后的患者成了这里面的牺牲品。服用一些药物后饮酒导致中毒甚至死亡的案例层出不穷。

这要先从双硫仑说起，乙醇进入人体后，有90%以上在肝脏代谢，经乙醇脱氢酶的作用转化为乙醛，乙醛经过乙醛脱氢酶的作用转化为乙酸和乙酰辅酶A，最终转化为水和二氧化碳排出体外。

许多药物中双硫仑可以抑制肝脏中乙醛脱氢酶的活性，导致乙醛的代谢受阻，使血液中的乙醛浓度升高约10倍，进而造成体内的乙醛蓄积而产生一系列的反应。若血清中乙醛的浓度超过35mg/L，即有可能引起猝死。

双硫仑的另一作用使体内的多巴胺代谢受阻，脑内多巴胺浓度升高。这两种作用最终致使小动脉、小静脉、毛细血管扩张，血管通透性增强，血浆外渗，反射性地引起交感神经兴奋，促使神经末梢释放大量的肾上腺素、去甲肾上腺素、5-羟色胺等单胺类神经递质，从而产生一系列特征性的双硫仑样反应。

通常表现为颜面潮红、眼结膜充血、视物模糊、烦躁不安、胸闷、心悸、气促、乏力、多汗、恶心、呕吐、腹痛，严重时可出现血压下降甚至休克，短时间内有可能出现死亡。除此之外，由于乙醛在体内蓄积，而乙醛具有心肌毒性和致心律失常的作用，造成心率加快，心肌耗氧量增加，使心肌舒张期缩短，冠状动脉血流量减少，可引起心电图ST段下降、T波倒置及心律失常的发生及心肌酶的变化。

引起双硫仑样反应的药物有哪些？

1.头孢菌素类药物

头孢菌素类抗生素是引起双硫仑样反应的主要药物，有些病人在使用头孢菌素药物后吃酒心巧克力，甚至仅用乙醇处理皮肤也会发生双硫仑样反应。

2.硝基咪唑类抗生素　，

该类抗生素如甲硝唑、奥硝唑等可抑制乙醛脱氢酶，干扰乙醛在体内氧化，因而可加强乙醛的作用，使血中乙醛蓄积而产生双硫仑样反应

3.其他抗菌药物　呋喃唑酮（痢特灵）、酮康唑、利巴韦林、诺氟沙星、氯霉素、灰黄霉素等。呋喃唑酮其代谢产物还可抑制单胺氧化酶，使酒类中的酪胺成分在体内代谢减少加重双硫仑样反应。

此外，氢化可的松注射液、藿香正气水、腰痛宁等以乙醇为溶媒的药物也可以与抗菌药物发生双硫仑样反应，这是经常被人们忽略的。

有报道称，氯磺丙脲、甲苯磺丁脲、苯乙双胍、格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、妥拉磺脲、醋酸己脲、胰岛素、华法林、三氟拉嗪、妥拉苏林、水合氯醛等降血糖药物或者其他药物也有这样的风险。

所以说，我们应该整治不良的饮酒风气，减少悲剧的发生。