激素治疗仍是儿童肾病的首选

　　多年来，小儿肾病治疗仍以糖皮质激素、细胞毒药物为基础。对于反复发作，尿蛋白不转阴者，给予肾穿刺活检，明确病理类型，决定治疗与预后。

　　广州市第一人民医院儿科主任、主任医师于力教授介绍，激素治疗主要通过非特异性抗炎，调节机体的免疫反应，抑制白细胞趋化，稳定细胞溶酶体膜及抗补体作用等，改善肾小球滤过膜的通透性，免疫调节作用等，必要时采用激素冲击治疗。对于激素耐药、频复发、激素依赖肾病者，采用细胞毒类药物，如环磷酰胺等。

　　近年来国内外一些学者，采用新型的免疫抑制剂治疗，取得较好的效果，如环孢素A、他克莫司、霉酚酸酯、咪唑立宾等。采用以激素为主的中西医结合综合治疗，包括维持水电解质平衡、控制水肿、适量的营养、控制感染，防止复发。

                              （由受访者供图）

　 专家简介

　　于力，儿科教授，主任医师，医学硕士，博士生导师。毕业于北京医科大学。中华医学会儿科学分会肾脏学组全国委员，广东省医学会儿科学分会副主委，广东省医师协会儿科学分会副主委；广州市医学会儿科学分会副主委。获得国家自然科学基金资助项目等10余项课题；获得广东省科学技术进步奖二等奖，发表论著60余篇（SCI收录5篇）。长期从事儿科临床、教学和科研工作，擅长小儿肾脏疾病和免疫性疾病诊断与治疗，对儿童各种肾炎、难治性肾病综合征、不明原因血尿和蛋白尿、小儿遗尿症、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎和免疫功能低下等诊治有专长。对儿童呼吸消化等疑难杂症、过敏性疾病的诊治有丰富的临床经验。

　　激素治疗仍为首选，遵医嘱使用不会有太大副作用

　　提及激素，有的家长比较抗拒，主要是担心服用激素和免疫抑制剂所带来的副作用，比如发胖、脱发和白细胞减少等副反应。

　　对此，于力解释说，激素治疗肾病综合征已有几十年历史，仍为首选。“在医生的指导下使用激素，按时复査，及时向医生反映情况，一般不会带来很大危害，家长不必有恐惧心理。但是，需要带患儿定期门诊复查，以监测治疗效果和药物副作用。”她强调，治疗疗程结束后仍需定期门诊复查随访至少2年。

　　小儿肾病可以治愈，治肾病同时还需治疗“心”

　　“得了肾病，是不是就等于要终身治疗？”很多家长有这个担忧。

   “小儿肾病是可以治愈的，绝大多数肾病患儿痊愈，与正常儿童一样健康成长。”于力鼓励家长要对患儿有信心。肾病综合征一般要维持1年半至2年的规范治疗。坚持治疗，是使肾病痊愈和减少复发的关键。最好定期复査，严格按医嘱服药。切忌有病乱投医，更不能听信庸医，擅自停药换药，以免引起生命危险。

　　另外，家长要做好小孩的心理辅导，“尤其3岁以上的肾病儿对患病会产生各种各样的心理反应，如病程长，尤其是疗效不佳的小儿，悲观失望，产生不愿服药的心理，或拒服药，或偷偷将药倒掉；恐惧、精神紧张，不敢活动，整天躺在床上，深怕疾病加重。”于力说，也有的孩子对肾病抱无所谓的态度，不能合理休息及坚持治疗。因此，必须对小儿加强心理教育，使其有正确认识，加强信心，心情愉快，主动配合治疗，小儿肾病可以治愈。（通讯员：徐晶）