39儿科信箱：宝宝感冒 如何分辨是病毒感染还是细菌感染？

　　网友来信：

　　我宝宝现在3岁，每次发烧去医院，医生都要求扎手指验血，说是知道是细菌感染还是病毒感染才好用药，请问是这样子吗？如何分辨细菌感染和病毒感染呢？

　　专家答疑：中山大学孙逸仙纪念医院（中山大学附属第二医院）儿科   何展文博士

　　门诊查血常规是最简单方便的检查，特别是对于发烧两三天，时间比较长的孩子而言，为了更好地了解小孩子的病情，查血常规可以指导下一步的诊治。

　　但是，血常规只是一个常规检查，只能提示你可能是细菌感染或病毒感染。一般血常规里，医生最常看的是白细胞、血色素和血小板，通过这些基本数据，可以了解孩子的情况。如果发现白细胞增加，以中性粒细胞为主，那么提示细菌感染。如果白细胞正常或偏低，中性粒细胞减少，淋巴细胞计数相对增高，那么提示病毒感染。

　　如果要确诊是细菌感染还是病毒感染，还必须做进一步检查，比如抽血做血细菌培养、血清病毒抗体检测、咽拭子培养等。

　　一般感冒90%是病毒感染引起，但后期可能合并细菌感染。发烧久后病情复杂，加上儿童病情变化比较快，因此积极点做检查是比较稳妥的方法。