天灸介绍

　　天灸为灸法名，又称穴位贴药疗法，发泡疗法、药灸疗法。是不用艾，不用火，将某种药物贴在穴位，以其到灸治效果的方法。此法即为药物敷贴疗法。天灸疗法通过药物敷贴穴位，使药物由表及里，循经内达脏腑，以调节气血阴阳、扶正祛邪，体现内病外治之功。

　　此法最早文字记载见于南北朝(公元420~589年)，宗懔所撰《荆楚岁时记》：“八月十四日，民并以朱水点儿额，名为天灸。”明代.李时珍《本草纲目》卷五露水条：“八月朔日，收取摩墨，点太阳穴止头痛，点膏肓穴治痨瘥，谓之天灸”，卷十七载：“毛良条记载，山人截疟，采叶敷贴寸口，一夜作泡如火燎，故呼天灸，自灸。”，文中又介绍用磁石来调面，贴于囟门上可治疗脱肛，吴茱萸贴于足心能治疗咽喉、口舌生疮。这种点或涂墨的天灸法，在其他书中也有记载。它是古代民间习俗，意在消灾祛病，也有用一般药物外敷患处或穴位，并不引起发炮而治病的方法，如外伤红肿用栀子研碎，酒调外敷，或用栀子、红花、连翘等分研碎，酒调外敷，均有消肿止痛之效。引起皮肤发泡的天灸，古代记载颇多，《针灸资生经》第三记载：“乡居人用旱莲草推碎，置于手掌上一夫，当两筋中，以古文钱压之，戏之以故帛，未久即其炮，谓之天灸，尚能愈疟。”。

　　天灸治疗哮喘最早见于清代张璐《张氏医通》：“夏日三伏中，用白芥子涂法，可防止哮喘病复发”，书中选用白芥子、细辛、甘遂、延胡为药，姜汁调和，白芥子为君药，共奏温肺行气、祛痰平喘之功。清代名医吴师机大力推崇发展这种治疗方法，选用不同药物，选穴贴药治疗内、外、妇、儿各科疾病，均有良好效果，当时每日就诊人数，从数十人至三四百人之多。我院自1984年以此方为主开展天灸疗法治疗哮喘、过敏性鼻炎、虚人感冒、虚寒胃痛、慢性支气管炎，有效率达80%左右。

　　临床最常结合时间医学选在三伏天天灸，疗效更好。

　　何谓三伏：三伏指初伏、中伏、末伏，按历法规定，夏至后第三个庚日为初伏，第四个庚日为中伏，立秋后第一个庚日为末伏。故伏日必是庚日。五行学说金、木、水、火、土，庚属金，肺亦属金，故庚与肺相配。

　　为何在三伏天天灸：古语云“热在三伏”。距今一千多年前晋代程晓曾写过一首诗来表达三伏天的炎热。诗云：“平日三伏时，道路无行车，闭门闭暑卧，出入不相过……触热到人家，主人闻客来，频奈就此何，摇善胛中痛，汗流正滂沱”。由此可见三伏天气候炎热。三伏天之所以热，是因为太阳光把更多的热量带给地球。夏天太阳升自东北方，落向西北方，日长夜短;冬天升自东南方，落向西南方，日短夜长。夏天太阳照射地球时间长，加之夏天太阳直射地球，容易使地面烘热。三伏天属于夏天最热的时候，人体汗腺分泌旺盛，汗孔处于开放状态，皮肤毛细管扩张，机体代谢旺盛，此时贴药更易吸收，有利于提高疗效。

　　中医学根据认为寒暑往来时序变迁对人体有较大的影响，时令对人体脏腑的影响，运用阴阳学说提出一系列保健养生的理论。这些理论要点是，夏至阴动于下，推阳于上故大热。冬至人体阳动于下，推阴而上，故生寒。古人常说夏至一阳生，冬至一阴生“，《内经》曰：“春夏养阳，秋冬养阴。”所以利用三伏天炎热天气，在病人脊柱两侧敷以辛温、逐痰、走窜通经平喘的药物，提高其疗效，从而增强机体抗病能力，达到温阳利气，驱散内伏寒邪之效，故有“夏治三伏”之说。三伏天天灸具有中医特色与现代时间医学相结合择时治病方法。

　　不正常的气候可使人发病，而正常之气候，则可助人逐邪外出。《内经》认为治疗疾病要选择有利时机。如《灵枢.卫行篇》说：“谨侯其时，病可与期，失时反候者，百病不治”，说明择时治疗的重要性。大多数支气管哮喘、慢性支气管炎、过敏性鼻炎等患者属于阳虚，到冬季寒邪袭肺，容易引起病情发作或加重，到了夏季暑热当令，寒邪渐衰，则病情缓解或减轻，故在夏季病情缓解期，在机体反应性最好的情况下治疗可大大提高疗效。这一疗法与现代兴起的时间医学是吻合的。

　　经过实验研究证明，天灸贴药后皮肤可以起泡，通过皮泡液巨噬细胞活力试验，皮泡中免疫球蛋白A和G的测定，淋巴细胞转化试验等证明，增强机体非特异性免疫力。在血中嗜酸细胞变化的观察中，贴药后嗜酸细胞明显减少，说明贴药可降低机体过敏状态，在血浆皮质醇的观察中，贴药后非常显著提高，提示垂体-肾上腺皮质系统的功能有可能得到改善。我们动物实验表明，天灸有提高阳虚大鼠免疫功能、保护免疫器官的作用。临床研究表明可以改善哮喘病人临床症状、改善肺功能、提高生活质量的作用。

　　我们临床常常选用膀胱经背部穴位及任脉穴位来治疗，选穴原则是依据：1、慢性虚损性疾病与脏腑相关的中医病机;2、膀胱经背部穴位和任脉经穴主治特点和性能;3、远近和前后配穴原则;4、我院长期临床实践经验。一般选定多组穴位相配交替使用，防止单一穴位刺激所致皮损及穴位治疗耐受现象出现。

　　从现代透皮给药途径来看穴位敷贴疗法也有优越性：1、血药浓度处于稳态，药物副作用低;2 、不经过肝脏“首过效应”和胃肠道的破坏;3、 避免多剂量给药，使多数病人易于接受;4 、能提供可预定的和较长的作用时间;5、 能允许随时移去药源。

　　综上，天灸疗法效佳、安全、简便，副作用少，病人容易接受，应该更进一步推广应用，发挥更大作用。