腰痛宁胶囊适应症的探索

　　华北煤炭医学院附属医院 郭晓庄教授

　　从现代医学来看，腰腿痛不是一个独立的疾病，而是很多疾病的症状，病因各异。如腰间盘突出症是突出物压迫周围神经所致；腰肌劳损、腰椎增生多是因组织退化或肌肉损伤所致；类风湿性关节炎则是免疫性损伤所致。但为什么腰痛宁都能对其产生疗效？从中医观点来看这是因为他们都具有共同的病机——气血瘀滞、寒湿闭阻经络。方中有强力开通经络的马钱子，有活血祛瘀的乳香、没药、土鳖虫，有温经散寒除湿的苍术、麻黄等，故能发挥着异病同治作用。

　　腰椎间盘突出症用腰痛宁胶囊治疗恢复后，X线征象多能随之恢复或好转。但也有些患者症状虽已消失，X线征象却依然如故。提示机械压迫不是造成症状的唯一因素。查文献赫希氏等于1965年即已提出突出物周围组织的病变如乳酸堆积、pH改变、自体免疫炎症也是引起疼痛的重要因素[J bone joint surg(A) 47:1073 1965]。近年中药的药理实验也表明活血化瘀、散寒除湿类药物能改善局部微循环和神经营养状态，从而消退炎症。这可能是腰痛宁有广泛适应症的药理学基础。

　　根据经验，腰腿痛多为实证或以实证为主。但也有些患者有明显的虚证表现，就应当同时应用培补脾肾药物以提高疗效。在临床中曾有一例老年患者平素就有腰膝酸软无力、气脉不足等肾虚表现，一次因搬运重物剧烈活动后出现腰痛，行动困难，疼痛放射至右小腿。用腰痛宁治疗月余，虽然疼痛有所减轻，但恢复速度很慢，行动仍需扶杖。后加用补肾汤剂，效果即明显提高，很快就甩去拐杖。

　　在腰痛宁胶囊研制的初期，我们还曾用于中风后遗偏瘫、小儿麻痹后遗症及格-巴氏综合证后遗瘫痪。虽然对于改善关节运动和肌肉萎缩有一定作用，但取效时间长。后来考虑这些患者瘫痪迁延日久、肌肉萎缩，有明显的脾虚、肾虚现象，于是加用补肾健脾中药，疗效即有所提高。而有些病人过去曾用过中药，如补阳还五汤、肾气丸等，效果并不理想，加用腰痛宁治疗后症状明显好转。尤其是中风后遗偏瘫，只需加用腰痛宁胶囊半量（2-3粒）即可看到患者的肌张力改善，运动功能恢复较快。

　　从腰痛宁胶囊研制初期辩证用药的探索来看，在其原方的基础上加味或做成伴侣制剂方面进行进一步的临床研究，将是提高该药疗效及开拓其适应症的新思路。